Hội chứng ống cổ tay: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Hội chứng ống cổ tay (hội chứng đường hầm cổ tay) là tình trạng chèn ép dây thần kinh giữa ở ống cổ tay gây cảm giác tê tay, đau tay, giảm khả năng lao động. Người bệnh cần thăm khám và điều trị kịp thời để tránh những biến chứng nghiêm trọng.

Hội chứng ống cổ tay là gì?

Hội chứng ống cổ tay (tiếng Anh là Carpal Tunnel Syndrome) là tình trạng bệnh lý chèn ép dây thần kinh ngoại biên hay gặp nhất. Hội chứng này xảy ra khi thần kinh giữa bị chèn ép khi đi ngang qua ống cổ tay. Hậu quả của việc chèn ép là gây viêm, đau, tê, giảm hoặc mất cảm giác vùng da bàn tay thuộc chi phối của thần kinh giữa, khiến người bệnh  khó chịu.

Hiện nay, số người mắc hội chứng này đang tăng lên do nhu cầu công việc có sử dụng nhiều tới độ linh hoạt, tỉ mỉ và lặp đi lặp lại của cổ tay ngày càng nhiều. Ở Việt Nam hiện chưa có thống kê chính thức về tỷ lệ mắc hội chứng này. Những thống kê ở Mỹ cho thấy, hàng năm khoảng 50/1000 người mắc bệnh lý cổ tay, ở nhóm nguy cơ cao tỷ lệ này có thể lên tới 500/1000. (1)

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng cổ tay?

Đối tượng dễ mắc bệnh ống cổ tay là phụ nữ ở tuổi trung niên, hầu hết do nguyên do vô căn ( chiếm 70 % ), số còn lại hoàn toàn có thể do những nguyên do nội sinh hoặc ngoại sinh. ( 2 )

1. Nguyên nhân vô căn

Khoảng 70 % những bệnh nhân mắc bệnh không tìm được nguyên do rõ ràng. Có thế có hiện tượng kỳ lạ viêm bao hoạt dịch, tăng áp lực đè nén khoảng chừng gian bào trong ống cổ tay gây chèn ép thần kinh giữa. Thực tế thấy những triệu chứng giảm đi khi dùng thuốc chống viêm đường uống hoặc tiêm vào ống cổ tay.

2. Các nguyên nhân ngoại sinh

• Biến dạng khớp và các chấn thương vùng cổ tay: Gãy đầu dưới xương quay, gãy xương cổ tay, khớp giả xương thuyền, bán trật xoay xương thuyền, trật xương nguyệt, viêm khớp cổ tay gây chèn ép thần kinh giữa trong ống cổ tay
• Hemophilia, bệnh u tủy
• Các loại u: U tế bào khổng lồ xương và bao gân, u máu, nang hoạt dịch, u hạt tophy… gây lấn chỗ ống cổ tay và dẫn đến chèn ép thần kinh giữa

3. Các nguyên nhân nội sinh

• Ứ dịch lúc mang thai: Trong thai kỳ, sự ứ đọng dịch làm tăng lượng dịch trong ống cổ tay, dẫn đến tăng áp lực kẽ trong ống cổ tay gây chèn ép thần kinh giữa.
• Bệnh gout: Do sự lắng đọng tinh thể urat trong gân gấp gây phì đại gân, hoặc tình trạng viêm phì đại bao gân gấp do gout cũng gây ra chèn ép thần kinh giữa.
• Suy giáp: Nguyên nhân là do sự tích tụ Myxedemateous mô trong dây chằng cổ tay ngang.
• Viêm khớp dạng thấp: Gây ra viêm bao gân/màng hoạt dịch dẫn đến phù nề và ứ dịch trong bao gân gấp.
• Chạy thận nhân tạo định kỳ: Bệnh thần kinh ngoại biên thường gặp ở bệnh nhân suy thận mạn có liên quan tới tăng ure máu.

Các triệu chứng bệnh viêm ống cổ tay thường gặp

Biểu hiện của hội chứng ống cổ tay (viêm, đau, hẹp…) khá đa dạng do dây thần kinh giữa là dây thần kinh hỗn hợp: cảm giác, vận động và thần kinh thực vật. Bên cạnh đó, vì dây thần kinh giữa đi từ các rễ thần kinh cột sống cổ nên đôi khi các triệu chứng có thể bị lẫn lộn nhau hoặc cùng bị chèn ép dẫn tới tình trạng “chèn ép kép”.

Việc nắm chắc những triệu chứng lâm sàng đóng vai trò rất quan trọng trong việc phối hợp với những thăm dò hình ảnh và điện sinh lý thần kinh để làm cơ sở chẩn đoán và điều trị. Bệnh hoàn toàn có thể gây ra những tín hiệu sau :

1. Rối loạn về cảm giác

Bệnh nhân thường có cảm xúc tê bì tay chân, dị cảm, đau buốt do kim châm hoặc rát bỏng ở vùng da thuộc chi phối của dây thần kinh giữa ( ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và 50% ngón áp út ), những triệu chứng này bộc lộ từ cổ tay đến những ngón. Triệu chứng về cảm xúc thường tăng về đêm, làm cho người bệnh thức giấc, gây mất ngủ. Các động tác gấp hoặc ngửa cổ tay quá hoặc tỳ đè lên vùng ống cổ tay như đi xe máy cùng làm cảm xúc tê tăng lên, triệu chứng giảm đi khi ngừng hoạt động, nghỉ ngơi, vẩy tay.

2. Rối loạn về vận động

Triệu chứng này Open trong quy trình tiến độ muộn của bệnh do dây thần kinh giữa bị rối loạn hoạt động. Một số bộc lộ thường là cầm nắm khó, những động tác khôn khéo của bàn tay giảm, hay đánh rơi vật phẩm.

Biến chứng của hội chứng đường hầm cổ tay

Tình trạng chèn ép thần kinh giữa lê dài khiến người bệnh bị hẹp ống cổ tay, gây đau, tê, giảm hoặc mất cảm xúc vùng da tay thuộc chi phối của thần kinh giữa, nặng hơn hoàn toàn có thể gây teo cơ, giảm công dụng và hoạt động bàn tay.

Lưu ý:

Các biến chứng cũng xảy ra tương tự như ở những bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ chân nếu không được điều trị kịp thời !

Nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, bệnh hoàn toàn có thể khỏi trọn vẹn, ngược lại sẽ gây ra những tổn thương và di chứng lê dài làm ảnh hưởng tác động lớn tới hoạt động và sinh hoạt và việc làm của người bệnh. Theo thống kê ở Mỹ, hàng năm có khoảng chừng 200.000 ca phẫu thuật điều trị, do đó người lao động phải nghỉ việc ảnh hưởng tác động đến đời sống kinh tế tài chính, kèm theo là ngân sách cho việc điều trị.

Phương pháp chẩn đoán

Để chẩn đoán đúng chuẩn người bệnh có mắc bệnh hay không, bác sĩ sẽ phối hợp giữa lâm sàng và thăm dò điện sinh lý thần kinh. Chẩn đoán xác lập bệnh dựa vào những tiêu chuẩn gồm có :

• Có ít nhất một trong các triệu chứng cơ năng bao gồm: đau xương ống cổ tay; dị cảm bàn tay; tê bì bàn tay; giảm hoặc mất cảm giác vùng thần kinh giữa chi phối; yếu cổ và bàn tay, có thể xảy ra ban ngày, ban đêm hoặc liên tục cả ngày.

• Có ít nhất một triệu chứng thực thể bao gồm nghiệm pháp Phalen, Tinel, Durkan dương tính. 

  • Nghiệm pháp Phalen : Để người bệnh gấp hai cổ tay 90 độ sát vào nhau trong thời hạn tối thiểu là 60 giây. Nghiệm pháp Phalen ngược thì thay bằng động tác duỗi hai cổ tay. Nghiệm pháp dương thế nếu bệnh nhân Open hoặc tăng những triệu chứng về cảm xúc thuộc chi phối của dây thần kinh giữa ở bàn tay. ( 3
  • Nghiệm pháp Tinel : Gõ vào vùng ống cổ tay ( hoàn toàn có thể dùng tay hoặc búa phản xạ ), nghiệm pháp dương thế khi gõ sẽ gây cảm xúc tê hoặc đau theo vùng da chi phối của dây thần kinh giữa ở bàn tay .
  • Nghiệm pháp Durkan : Người khám trực tiếp làm tăng áp lực đè nén tại cổ tay bệnh nhân bằng cách sử dụng ngón cái ấn vào vị trí giữa nếp gấp cổ tay. Nghiệm pháp được coi là dương thế khi bệnh nhân thấy tê bì, đau tăng lên theo sự phân bổ thần kinh khi ấn và giữ trên 30 giây .

• Có ít nhất 1 trong 2 chỉ số hiệu tiềm vận động và cảm giác thần kinh giữa với thần kinh trụ cao hơn chỉ số bình thường. 

  Xem thêm: Ý nghĩa các con số từ 00 đến 99 trong kết quả xổ số

Phương pháp điều trị hội chứng ống cổ tay

Việc lựa chọn chiêu thức điều trị nhờ vào vào thực trạng của người bệnh ( 4 ). Các giải pháp chữa trị gồm :

• Điều trị nội khoa:Được chỉ định trong tiến trình đầu của hội chứng viêm đau ống cổ tay trên lâm sàng. Bác sĩ hoàn toàn có thể chỉ định dùng thuốc chống viêm phi steroid, hoặc dùng corticoid đường uống ; đồng thời hạn chế những hoạt động làm gấp hoặc ngửa cổ tay quá mức nhằm mục đích giảm áp lực đè nén trong ống cổ tay .
• Dùng nẹp cổ tay:Phương pháp này hoàn toàn có thể thực thi vào đêm hôm hoặc liên tục cả ngày. Những nghiên cứu và điều tra cho thấy dùng nẹp cổ tay hoàn toàn có thể làm cải tổ những triệu chứng sau 4 tuần điều trị .

• Điều trị ngoại khoa: Được vận dụng cho người bệnh ở quy trình tiến độ nặng, có tín hiệu rối loạn cảm xúc, teo cơ hoặc đã điều trị nội khoa nhiều tháng mà thực trạng bệnh không thuyên giảm. Trước đây, phẫu thuật mổ mở tầm cỡ với đường mổ dọc gan tay hoặc mổ mở nhỏ ít xâm lấn là kỹ thuật thường được sử dụng. Tuy nhiên, lúc bấy giờ chiêu thức mổ nội soi là giải pháp điều trị được sử dụng thoáng rộng hơn. Đặc biệt, tại Trung tâm Mổ Ruột khớp và Y học thể thao, BVĐK Tâm Anh đang vận dụng kỹ thuật nội soi 1 lỗ ( 1 cổng vào ) với đường mổ nhỏ chưa đến 1 cm mang lại những ưu điểm tiêu biểu vượt trội : ít xâm lấn, ít tai biến, giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng yếu tố nghệ thuật và thẩm mỹ bảo vệ, thời hạn phục sinh nhanh hơn, người bệnh hoàn toàn có thể về nhà ngay sau khi thực thi phẫu thuật .

Biện pháp phòng ngừa hội chứng đau cổ tay

Vận động và nghỉ ngơi đúng cách để giảm thiểu những stress, áp lực đè nén lên cổ tay là cách phòng ngừa hữu hiệu để giảm thiểu năng lực mắc bệnh. Theo Ths. BS Trần Quyết – Chuyên gia phẫu thuật Thần kinh Ngoại vi và cổ bàn tay, Trung tâm phẫu thuật khớp và Y học thể thao Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, dưới đây là 1 số ít chiêu thức hoàn toàn có thể vận dụng :

• Nếu bạn đang làm những việc làm văn phòng phải dùng bàn phím và chuột máy tính liên tục, hãy sử dụng chuột máy tính tương thích với bàn tay để cảm thấy tự do, không bị căng đau cổ tay trong thời hạn thao tác dài .
• Để bàn tay và cổ tay được nghỉ giải lao tiếp tục : Nhẹ nhàng duỗi và xoa bóp cổ tay định kỳ trong 10 đến 30 giây sau mỗi 15 – 30 phút thao tác nhiều bằng tay. Điều này đặc biệt quan trọng quan trọng khi bạn phải sử dụng một lực cổ tay lớn hoặc làm những việc làm yên cầu sự khôn khéo của đôi tay .
• Ngồi ở tư thế đúng : Việc ngồi sai tư thế liên tục hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến những dây thần kinh ở vùng cổ. Điều này hoàn toàn có thể cũng sẽ khiến những dây thần kinh ở bàn tay bị tác động ảnh hưởng gián tiếp .

Dinh dưỡng dành cho những người mắc bệnh hội chứng hẹp ống cổ tay

Cho đến nay chưa có vật chứng khoa học chứng tỏ những loại thực phẩm nào hoàn toàn có thể điều trị bệnh xương ống cổ tay. Thực tế, chính sách ăn hài hòa và hợp lý hoàn toàn có thể mang lại nhiều quyền lợi giúp phòng 1 số ít bệnh mãn tính hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn mắc phải hoặc làm nặng nề thêm triệu chứng bệnh. Đứng đầu list những thực phẩm cần tránh khi mắc những bệnh lý cơ xương khớp là rượu bia và những đồ uống có cồn. Sử dụng rượu bia không chỉ tác động ảnh hưởng đến tim mạch, tiêu hóa, gan … mà còn tác động ảnh hưởng xấu đến hệ cơ xương khớp. Nồng độ calci có trong khung hình sẽ bị giảm sút do bia rượu, làm ức chế quy trình hình thành những tế bào xương mới, đồng thời gây tăng cảm xúc đau tại khớp bị viêm. Duy trì cân nặng hài hòa và hợp lý ( chỉ số BMI từ 18,5 – 23 ) bằng cách ăn đủ những nhóm chất dinh dưỡng thiết yếu và có chính sách ăn hài hòa và hợp lý như :

• Ăn nhiều loại rau củ quả
• Ăn đủ thức ăn giàu đạm
• Uống sữa : nên uống 2 – 3 ly / ngày. Nếu đang gặp phải thực trạng thừa cân hoặc cholesterol máu cao thì nên thay bằng sữa tách béo
• Tránh ăn quá mặn, quá ngọt

• Hạn chế sử dụng thức ăn nhanh

  Xem thêm: Đầu số 0127 đổi thành gì? Chuyển đổi đầu số VinaPhone có ý nghĩa gì? – http://139.180.218.5

Khám và điều trị bệnh lý cơ xương khớp tại bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Hà Nội

Trung tâm Mổ Ruột khớp – Y học Thể thao Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, TP. Hà Nội là địa chỉ an toàn và đáng tin cậy để điều trị bệnh lý Hội chứng ống cổ tay ( Hội chứng đường hầm cổ tay ) và những bệnh lý cơ xương khớp. Quy tụ đội ngũ chuyên viên đầu ngành trong nghành cơ xương khớp, Trung tâm Mổ Ruột khớp – Y học Thể thao Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đã điều trị thành công xuất sắc hàng nghìn ca bệnh phức tạp như : thay ghép hàng loạt xương đùi, hàng loạt xương cánh tay, hàng loạt xương bả vai, thay khớp háng, thay khớp gối, thay khớp khuỷu, tay khớp vai kèm ghép đoạn xương tự tạo bằng vật liệu y sinh học, titan ứng dụng công nghệ tiên tiến in 3D … Được trang bị mạng lưới hệ thống máy móc văn minh những kỹ thuật sâu xa tiên phong trong điều trị bệnh lý cơ xương khớp tại Khu vực Đông Nam Á đã được thực thi tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Trong số những thiết bị tân tiến số 1 Thế giới, hoàn toàn có thể kể đến công nghệ tiên tiến phẫu thuật bằng robot tân tiến và mưu trí số 1 quốc tế ARTIS pheno của tên thương hiệu Siemens nhập khẩu đồng điệu từ Cộng hòa Liên bang Đức.

Hội chứng ống cổ tay có nguy hiểm không? Tuy không nguy hiểm đến tính mạng nhưng nếu không được điều trị sớm, hiện tượng viêm ống cổ tay có thể gây biến chứng teo cơ, tàn phế do tổn thương dây thần kinh mạch máu… Do đó, chuyên gia khuyến cáo, người bệnh không nên chủ quan với các triệu chứng ban đầu và cần đi khám đúng chuyên khoa để được can thiệp kịp thời.