Vỡ túi ngực (Breast Implant Rupture)

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thục Vỹ – Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh – Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang.

Vỡ túi ngực là một biến chứng được công nhận của đặt túi ngực. Nó có thể là vỡ trong bao hoặc vỡ ngoài bao. Vỡ trong bao xảy ra khi vỏ túi ngực (bao trong) bị vỡ nhưng bao xơ do vú tạo thành vẫn còn nguyên vẹn, silicone không thoát ra tự do. Vỡ ngoài bao là khi lớp bao trong vỡ và bao xơ bên ngoài bị tổn thương dẫn đến silicone tự do thoát ra ngoài.

1. Tổng quan

Túi ngực ( breast implant ) là một vật tư tổng hợp được sử dụng để biến hóa size, hình dạng, đường bờ của vú. Túi ngực có cấu trúc gồm một lớp vỏ silicone đàn hồi, bên trong có chứa dung dịch nước muối hoặc gel silicone. Sau khi đặt túi ngực phản ứng của khung hình sẽ hình thành một bao xơ mỏng dính bao quanh túi ngực bảo phủ trọn vẹn lớp vỏ đàn hồi của túi ngực. Lớp vỏ silicone đàn hồi tạo nên bao trong của túi ngực ( internal capsule ) và bao xơ phủ bọc bên ngoài hình thành bao ngoài của túi ngực ( external capsule ) .

Vỡ túi ngực trong bao chưa làm thay đổi đường bờ của túi ngực nên khó khăn khi thăm khám lâm sàng hoặc chụp nhũ ảnh và được thấy rõ nhất trên hình ảnh cộng hưởng từ vú. Vỡ ngoài bao có thể dẫn đến thay đổi đường viền của túi ngực và có thể được phát hiện khi khám lâm sàng hoặc chụp nhũ ảnh.

Vỡ túi ngực trong bao thường gặp hơn chiếm khoảng chừng 85 % những trường hợp, vỡ ngoài bao chiếm khoảng chừng 15 % .

2. Nguyên nhân và triệu chứng của vỡ túi ngực

Nguyên nhân của vỡ túi ngực có thể do quá trình lão hóa bình thường của túi ngực, chấn thương, đâm kim trong khi sinh thiết hoặc các yếu tố khác.

Khi túi ngực nước muối bị vỡ hoặc van của nó bị hỏng, nước muối rò rỉ ra ngoài rất nhanh thường trong vài ngày và vú có vẻ như hơi xẹp xuống, vì thế bạn biết ngay rằng nó đã bị vỡ. Nước muối được khung hình hấp thụ .Khi mô cấy silicon bị vỡ, gel chảy ra chậm hơn vì nó đặc hơn, thế cho nên bạn hoàn toàn có thể mất nhiều thời hạn hơn để nhận ra rằng mô cấy đã bị vỡ hoặc bạn hoàn toàn có thể trọn vẹn không nhận ra .Các túi ngực bằng gel silicon lỏng được sản xuất ở Hoa Kỳ trước năm 1992 có nhiều năng lực bị rò rỉ ra ngoài vỏ bọc của mô xơ xung quanh nếu xảy ra vỡ. Gel silicone lỏng hoàn toàn có thể lan sang những bộ phận khác của khung hình, ví dụ điển hình như những hạch bạch huyết hoặc phổi. Cơ thể của bạn hoàn toàn có thể phản ứng với silicone bằng cách hình thành nhiều mô sẹo hơn, điều này hoàn toàn có thể gây không dễ chịu hoặc khiến hình dạng ngực bị méo. Trong một số ít trường hợp tương đối hiếm, những cục u gọi là u hạt silicone hoàn toàn có thể hình thành ở cánh tay, nách, vùng ngực hoặc những nơi khác trên khung hình .Bắt đầu từ năm 2006, những túi ngực silicon được sản xuất ở Hoa Kỳ đã có vỏ dày hơn và chất gel đặc hơn. Nếu những túi ngực này bị vỡ, chúng có khuynh hướng bị rách nát vỏ ( còn được gọi là “ vết nứt gãy gel ” ), hoàn toàn có thể ảnh hưởng tác động đến hình dạng và hình thức bề ngoài của túi ngực .Các tín hiệu cho thấy túi ngực silicon của bạn đã bị vỡ hoàn toàn có thể gồm có những đổi khác về hình dạng và size vú, đồng thời tăng cảm xúc đau, săn chắc và sưng tấy trong khoảng chừng thời hạn vài tuần. Vỡ túi ngực cũng hoàn toàn có thể gây ra co thắt bao túi ngực. Vỡ túi ngực bằng silicon mà không gây ra bất kể triệu chứng đáng chú ý quan tâm nào được gọi là “ vỡ lạng lẽ ” .

3. Khi nào nên tầm soát vỡ túi ngực

FDA ( cơ quan quản trị thực phẩm và dược phẩm hoa kỳ ) khuyến nghị những phụ nữ có túi ngực silicon nên được kiểm tra MRI vú để tìm “ vỡ yên lặng ” 3 năm sau khi phẫu thuật đặt túi tiên phong và 2 năm một lần sau đó .Nếu bất kỳ khi nào bạn nghĩ rằng bộ phận cấy ghép của mình hoàn toàn có thể bị vỡ, hãy nhờ bác sĩ phẫu thuật nghệ thuật và thẩm mỹ của bạn kiểm tra. Kiểm tra hình ảnh, ví dụ điển hình như siêu âm hoặc MRI, hoàn toàn có thể giúp xác lập xem liệu túi ngực có bị rò rỉ hay không. Chụp MRI được xem là chiêu thức đúng chuẩn nhất cho mục tiêu này .

Chẩn đoán hình ảnh

Nhũ ảnh: Hình ảnh túi ngực bình thường trên nhũ ảnh: hình bầu dục, tròn đều, rất cản quang. Việc phát hiện vỡ túi ngực (đặc biệt là vỡ túi ngực gel silicone) rất khó trên chụp nhũ ảnh. Việc phát hiện vỡ túi ngực silicone trong bao hầu như không thể trên chụp nhũ ảnh. Tuy nhiên chụp nhũ ảnh rất hữu ích trong phát hiện tổn thương mô vú xung quanh túi ngực.

Cần chú ý quan tâm là kỹ thuật chụp nhũ ảnh khi có đặc túi ngực có độc lạ so với chụp nhũ ảnh thường quy, những kỹ thuật viên chụp nhũ ảnh sẽ nhẹ nhàng đẩy túi ngực trở lại thành ngực của bạn và kéo mô vú của bạn về phía trước để chụp cho thấy càng nhiều mô vú càng tốt thế cho nên trong trường hợp bạn có đặt túi ngực hãy thông tin cho kỹ thuật viên chụp nhũ ảnh trước khi chụp .

Siêu âm: Siêu âm có thể cho thấy dấu hiệu “bão tuyết” của vỡ ngoài bao do sự thoát silicone ra khỏi bao ngoài của túi ngực vào trong mô tuyến vú hoặc dấu hiệu “ bậc thang” của vỡ trong bao (túi ngực bình thường sẽ không hồi âm trên siêu âm). Siêu âm nói chung có độ nhạy và độ đặc hiệu kém trong đánh giá vỡ túi ngực với độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt dao động trong khoảng # 59-85% và # 55-79%

Cộng hưởng từ vú (MRI vú): Được coi là phương pháp có độ nhạy cao nhất để phát hiện vỡ túi ngực. Để chỉ đánh giá có vỡ túi ngực hay không, thường chỉ cần chụp MRI không thuốc tương phản.

+ Trong vỡ trong bao, vật tư bên trong túi ngực được phủ bọc bởi sẹo xơ, trong khi lớp vỏ silicone của bao túi ngực bị xẹp. Khi xẹp nhẹ nó sẽ bộc lộ như một đường song song với đường viền của bao ngoài túi ngực, được gọi là tín hiệu “ đường dưới bao ”. Khi xẹp xuống đáng kể, nó Open dưới dạng một nhóm những đường lượn sóng, được gọi là tín hiệu “ linguine sign ”. Các tín hiệu khác như ” Dấu hiệu lỗ khóa “, ” tín hiệu thòng lọng ” hoặc ” tín hiệu hình giọt nước ” là sự Open của silicone ở cả hai mặt của một nếp gấp hướng tâm và cũng gợi ý vỡ túi ngực .Với việc sử dụng hình ảnh đa mặt phẳng, MRI cũng hoàn toàn có thể phân biệt giữa những nếp gấp hướng tâm hoặc tín hiệu vỡ túi ngực thật sự .+ Trong vỡ ngoài bao hoàn toàn có thể thấy rõ là silicone tự do, tách biệt với mô cấy lan ra ngoài túi ngực vào mô tuyến vú hoặc nách. Silicone tự do có tín hiệu tăng trên hình STIR, tín hiệu thấp trên hình T1FS, tăng trên xung nhạy silicone và xóa trên hình Silicone suppressed .

4. Điều trị vỡ túi ngực

Vỏ rỗng của túi ngực nước muối bị vỡ nên được vô hiệu. Cần loại bỏ túi ngực silicon bị vỡ, dù là vỡ trong hoặc vỡ ngoài bao vì hoàn toàn có thể xảy ra tương tác với mô xung quanh và hoàn toàn có thể rò rỉ silicone đến những hạch bạch huyết cục bộ. Những bệnh nhân không có triệu chứng hoàn toàn có thể xem xét việc có nên lấy bỏ túi ngực hay không, nhưng cần nhấn mạnh vấn đề sự bảo đảm an toàn tổng thể và toàn diện về lâu dài hơn và rủi ro tiềm ẩn ác tính nên được bàn luận với người bệnh. Nếu xảy ra vỡ bao trong thì hoàn toàn có thể thực thi phẫu thuật cắt bao túi ngực. Nếu tổng thể silicone đã được làm sạch ( và vết vỡ mới xảy ra ), bác sĩ phẫu thuật hoàn toàn có thể không vô hiệu bao xơ. Nếu có hoài nghi về sự tồn lưu của silicone, phẫu thuật viên hoàn toàn có thể nỗ lực vô hiệu hàng loạt bao xơ đã bị silicone xâm nhập. Phẫu thuật cắt bao túi ngực sẽ thiết yếu trong trường hợp bị vôi hóa. Nếu vết vỡ là ngoài bao, thì hoàn toàn có thể bệnh nhân sẽ cần phẫu thuật nhiều lần để lấy hàng loạt gel silicon đã thoát ra ngoài, và việc thay thế sửa chữa túi ngực mới hoàn toàn có thể chậm hơn nhằm mục đích mục tiêu bảo tồn hình dạng tuyến vú .

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec trang bị máy chụp cộng hưởng từ vú 3.0 Tesla của GE với chức năng chụp cộng hưởng từ tuyến vú có thể khảo sát đánh giá các bất thường tuyến vú ở bệnh nhân có đặt túi ngực và đánh giá các biến chứng của đặt túi ngực.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Tài liệu tìm hiểu thêm :

1. Breast Implant Rupture, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459308/
2. Breast Implant Rupture https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/corrective/implant-rupture
3. Breast Implant Rupture https://radiopaedia.org/articles/breast-implant-rupture.