Clavulanic acid

Tên thường gọi: Clavulanic acid

Tên gọi khác:

(Z)-(2R,5R)-3-(2-Hydroxyethylidene)-7-oxo-4-oxa-1-azabicyclo(3.2.0)heptane-2-carboxylic acid	Acide clavulanique
ácido clavulánico	Acidum clavulanicum
Clavulanate	Clavulansäure

Clavulanic acid Là Gì?

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Acid clavulanic

Loại thuốc

Kháng sinh nhóm beta-lactam

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nén bao phim :

• Viên nén 250 mg / 125 mg : chứa 250 mg amoxicillin và 125 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .
• Viên nén 500 mg / 125 mg : chứa 500 mg amoxicillin và 125 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .
• Viên nén 875 mg / 125 mg : chứa 875 mg amoxicillin và 125 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .

Hỗn dịch pha uống :

• 125 mg / 31,25 mg mỗi 5 mL : 125 mg amoxicillin và 31,25 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .
• 200 mg / 28,5 mg mỗi 5 mL : 200 mg amoxicillin và 28,5 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .
• 250 mg / 62,5 mg mỗi 5 mL : chứa 250 mg amoxicillin và 62,5 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .
• 400 mg / 57 mg mỗi 5 mL : chứa 400 mg amoxicillin và 57,0 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .

Viên nhai :

• Viên nhai 125 mg / 31,25 mg : chứa 125 mg amoxicillin và 31,25 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .
• Viên nhai 200 mg / 28,5 mg : chứa 200 mg amoxicillin và 28,5 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .
• Viên nhai 250 mg / 62,5 – mg : chứa 250 mg amoxicillin và 62,5 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .
• Viên nhai 400 mg / 57 mg : chứa 400 mg amoxicillin và 57,0 mg axit clavulanic dưới dạng muối kali .

Chỉ Định Của Clavulanic acid

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới bởi những chủng Haemophilus influenzae và Moraxella catarrhalis .
Viêm tai giữa cấp tính do H. influenzae và M. catarrhalis .
Viêm xoang do H. influenzae và M. catarrhalis .
Nhiễm trùng da và cấu trúc da do Staphylococcus aureus, Escherichia coli và Klebsiella .
Nhiễm trùng đường tiết niệu do E. coli, những loài Klebsiella và những loài Enterobacter .

Chống Chỉ Định Của Clavulanic acid

Dị ứng với nhóm beta – lactam ( những penicilin, và cephalosporin ) .
Cần quan tâm đến năng lực dị ứng chéo với những kháng sinh beta – lactam như những cephalosporin. Chú ý đến người bệnh có tiền sử vàng da / rối loạn công dụng gan do dùng amoxicilin và clavulanat hay những penicilin vì acid clavulanic gây tăng rủi ro tiềm ẩn ứ mật trong gan .

Liều Lượng & Cách Dùng Của Clavulanic acid

Người lớn

Viên nén bao phim :
Đối với nhiễm khuẩn nhẹ và trung bình : uống 1 viên 500 / 125 mg, cách 12 giờ / lần hoặc 1 viên 250 / 125 mg mỗi 8 giờ .
Đối với nhiễm khuẩn nặng và nhiễm khuẩn đường hô hấp : uống 1 viên 500 / 125 mg, cách 8 giờ / lần hoặc 1 viên 875 / 125 mg mỗi 12 giờ .
Hỗn dịch uống :
Nhiễm khuẩn nhẹ tới vừa : 1000 / 125 mg x 2 lần / ngày .
Nhiễm khuẩn nặng ( gồm có nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái phát và mạn tính, nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới ) : 1000 / 125 mg x 3 lần / ngày .
Liều dùng được bộc lộ theo cả thành phần amoxicillin-clavulanate ngoại trừ khi được nêu rõ theo liều của từng thành phần riêng rẽ .
Uống thuốc vào đầu bữa ăn để hạn chế tối đa năng lực không dung nạp qua đường tiêu hóa .
Không nên điều trị quá 14 ngày mà không kiểm tra lại .
Có thể khởi đầu điều trị bằng đường tiêm truyền và tiếp nối bằng đường uống .

Trẻ em

Viên nén bao phim :
Trẻ em dưới 40 kg không được dùng viên hàm lượng 500 / 125 mg .
Hỗn dịch uống :
Trẻ em nặng từ 40 kg trở lên nên được kê toa theo khuyến nghị dành cho người lớn .
Trẻ em dưới 12 tuổi :

• 40 mg/5 mg/kg/ngày tới 80 mg/10mg/kg/ngày (không quá 3000 mg/375 mg mỗi ngày) chia 3 lần, tùy thuộc vào mức độ nặng của nhiễm khuẩn.
• Thời gian điều trị tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân. Một số loại nhiễm khuẩn (ví dụ như viêm tủy xương) cần thời gian điều trị dài hơn.

Trẻ sinh non : Không có liều khuyến nghị dùng cho trẻ sinh non .
Do tính năng thận chưa tăng trưởng triển khai xong ở trẻ sơ sinh và trẻ con, việc thải trừ amoxicillin hoàn toàn có thể bị trì hoãn ; Sự thải trừ clavulanate không đổi khác ở nhóm tuổi này. Liều dùng của amoxicillin trihydrat / acid clavulanic kali nên được sửa đổi ở bệnh nhi Đối tượng khác

Bệnh nhân cao tuổi : có nhiều năng lực bị giảm tính năng thận, nên cẩn trọng trong việc lựa chọn liều lượng và hoàn toàn có thể để theo dõi công dụng thận .
Suy thận : Không cần kiểm soát và điều chỉnh liều ở bệnh nhân có độ thanh thải creatinin ( CrCl ) lớn hơn 30 ml / phút. Ở bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 30 ml / phút, không khuyến nghị dùng với tỷ suất amoxicillin và acid clavulanic là 8 : 1, do không có khuyến nghị kiểm soát và điều chỉnh liều .
Suy gan : thận trọng khi kê toa, nên định kỳ kiểm tra tính năng gan .
Thẩm phân máu : amoxicillin-clavulanate 500 mg / 62,5 mg dạng bột pha hỗn dịch uống chỉ nên dùng cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinin cao hơn 30 ml / phút .

Tác dụng phụ của Clavulanic acid

Thường gặp

Ngoại ban. Ngứa. Tiêu chảy .

Ít gặp

Tăng bạch cầu ái toan. Buồn nôn, nôn. Viêm gan và vàng da ứ mật, tăng transaminase. Có thể nặng và kéo dài trong vài tháng. Ngứa, ban đỏ, phát ban.

Hiếm gặp

Phản ứng phản vệ, phù Quincke. Giảm nhẹ tiểu cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu tan máu. Viêm đại tràng giả mạc. Hội chứng Stevens – Johnson, ban đỏ phong phú, viêm da bong, hoại tử biểu bì do ngộ độc .
Thận : Viêm thận kẽ .

Lưu Ý Khi Sử Dụng Clavulanic acid

Lưu ý chung

Đối với những người bệnh có bộc lộ rối loạn tính năng gan : Các tín hiệu và triệu chứng vàng da ứ mật tuy ít xảy ra khi dùng thuốc nhưng hoàn toàn có thể nặng. Tuy nhiên những triệu chứng đó thường hồi sinh được và sẽ hết sau 6 tuần ngừng điều trị .
Đối với những người bệnh suy thận trung bình hay nặng cần quan tâm đến liều lượng dùng .
Đối với những người bệnh có tiền sử quá mẫn với những penicilin hoàn toàn có thể có phản ứng nặng hay tử trận .
Đối với những người bệnh dùng amoxicilin bị mẫn đỏ kèm sốt nổi hạch .
Dùng thuốc lê dài nhiều lúc làm tăng trưởng những vi trùng kháng thuốc .
Hai viên 250 / 125 mg không được thay thế sửa chữa cho một viên 500 / 125 mg. Vì cả hai đều chứa cùng một lượng axit clavulanic ( 125 mg, dưới dạng muối kali ), hai viên 250 / 125 mg không tương tự với một viên 500 / 125 mg .
Viên nén bao phim 250 / 125 mg và viên nhai 250 / 62,5 mg không được sửa chữa thay thế cho nhau, vì chúng không chứa cùng một lượng axit clavulanic ( muối kali ). Viên nén bao phim 250 / 125 mg chứa 125 mg axit clavulanic, trong khi viên nhai 250 / 62,5 mg chứa 62,5 mg axit clavulanic .

Lưu ý với phụ nữ có thai

Tránh sử dụng thuốc ở người mang thai nhất là trong 3 tháng đầu, trừ trường hợp thiết yếu do thầy thuốc chỉ định .

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Trong thời kỳ cho con bú hoàn toàn có thể dùng chế phẩm. Thuốc không gây hại cho trẻ đang bú mẹ trừ khi có rủi ro tiềm ẩn bị mẫn cảm do có một lượng rất nhỏ thuốc trong
sữa .

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Dùng được .

Quá Liều & Quên Liều Clavulanic acid

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Dùng quá liều, thuốc ít gây ra tai biến, vì được dung nạp tốt ngay cả ở liều cao. Trường hợp tính năng thận giảm và hàng rào máu – não kém, thuốc tiêm sẽ gây triệu chứng nhiễm độc .
Tuy nhiên nói chung những phản ứng cấp xảy ra nhờ vào vào thực trạng quá mẫn của từng khung hình. Nguy cơ chắc như đinh là tăng kali huyết khi dùng liều rất cao vì acid clavulanic được dùng dưới dạng muối kali .
Các triệu chứng trên đường tiêu hóa và rối loạn cân đối nước điện giải hoàn toàn có thể là biểu lộ của quá liều .

Cách xử lý khi quá liều

Có thể điều trị triệu chứng cho những biểu lộ trên đường tiêu hóa với chú ý quan tâm về cân đối nước và điện giải .
Có thể dùng chiêu thức thẩm phân máu để loại thuốc ra khỏi tuần hoàn .

Quên liều và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều sau đó, hãy bỏ lỡ liều đã quên và uống liều sau đó vào thời gian như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã pháp luật .

Dược Lực Học (Cơ chế tác động)

Acid clavulanic chứa một vòng beta-lactam trong cấu trúc của nó link theo kiểu không hề đảo ngược với những beta-lactamase, ngăn chúng bất hoạt 1 số ít kháng sinh beta-lactam, có hiệu suất cao trong điều trị những bệnh nhiễm trùng gram dương và gram âm nhạy cảm .

Dược Động Học

Hấp thu

Acid clavulanic và amoxicillin khi dùng đường uống được hấp thu tốt ở đường tiêu hóa .

Phân bố

Acid clavulanic được phân phối đến những mô khác nhau và dịch kẽ. Nồng độ đáng kể về mặt lâm sàng đã được đo trong túi mật, bụng, da, mỡ và những mô cơ. Dịch mật, mủ, dịch khớp và phúc mạc cũng được tìm thấy có nồng độ điều trị của acid clavulanic. Nghiên cứu trên động vật hoang dã đã chứng tỏ rằng clavulanic đi qua nhau thai. Liên kết với protein huyết tương của amoxicillin là khoảng chừng 25 % .

Chuyển hóa

Acid clavulanic được chuyển hóa nhiều để tạo thành những chất chuyển hóa 2,5 – dihydro-4 – ( 2 – hydroxyetyl ) – 5 – oxo-1H-pyrrole-3-acid cacboxylic và 1 – amino-4-hydroxy-butan-2-one, và được thải trừ qua nước tiểu, phân và cũng như carbon dioxide trong khí thở ra .
Chất chuyển hóa tiên phong được tìm thấy chiếm 15,6 % liều dùng trong khi chất chuyển hóa thứ hai được báo cáo giải trình là chiếm 8,8 % liều dùng .

Thải trừ

Khoảng 40 đến 65 % acid clavulanic được bài tiết dưới dạng thuốc không đổi khác trong nước tiểu trong 6 giờ đầu sau khi uống .
Dùng phối hợp với probenecid làm chậm sự thải trừ amoxicillin nhưng không làm chậm sự thải trừ qua thận của acid clavulanic .

Tương Tác Thuốc

Tương tác với các thuốc khác

Thuốc hoàn toàn có thể gây lê dài thời hạn chảy máu và đông máu. Vì vậy cần phải cần thận so với những người bệnh đang điều trị bằng thuốc chống đông máu .
Giống những kháng sinh có phổ tính năng rộng, thuốc hoàn toàn có thể làm giảm hiệu suất cao của những thuốc tránh thai uống, do đó cần phải báo trước cho người bệnh .
Sử dụng đồng thời allopurinol và amoxicillin làm tăng tỷ suất phát ban ở bệnh nhân dùng cả hai loại thuốc so với bệnh nhân chỉ dùng amoxicillin. Người ta không biết liệu chứng phát ban do amoxicillin gây ra là do allopurinol hay do tăng acid uric máu ở những bệnh nhân này .
Probenecid làm giảm bài tiết amoxicilin ở ống thận nhưng không làm chậm bài tiết acid clavulanic qua thận. Sử dụng đồng thời với amoxicillin trihydrat / acid clavulanic kali hoàn toàn có thể làm tăng và lê dài nồng độ amoxicillin trong máu. Không khuyến nghị dùng đồng thời với probenecid .
Tương tác thuốc hoàn toàn có thể làm biến hóa năng lực hoạt động giải trí của thuốc hoặc ngày càng tăng tác động ảnh hưởng của những công dụng phụ. Tài liệu này không gồm có vừa đủ những tương tác thuốc hoàn toàn có thể xảy ra. Hãy viết một list những thuốc bạn đang dùng ( gồm có thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm tính năng ) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem .
Hiển thị

10 tác dụng

20 hiệu quả

30 hiệu quả

Thuốc	Tương tác
Methotrexate	Methotrexate có thể làm tăng hoạt động độc cho gan của clavulanate.
Picosulfuric acid	Hiệu quả điều trị của axit Picosulfuric có thể giảm khi dùng kết hợp với axit clavulanic.
G17DT	Hiệu quả điều trị của G17DT có thể giảm khi dùng kết hợp với axit clavulanic.
INGN 225	Hiệu quả điều trị của INGN 225 có thể giảm khi dùng kết hợp với axit clavulanic.
Rindopepimut	Hiệu quả điều trị của Rindopepimut có thể giảm khi dùng kết hợp với axit clavulanic.
SRP 299	Hiệu quả điều trị của SRP 299 có thể giảm khi dùng kết hợp với axit clavulanic.
GI-5005	Hiệu quả điều trị của GI-5005 có thể giảm khi dùng kết hợp với axit clavulanic.
TG4010	Hiệu quả điều trị của TG4010 có thể giảm khi dùng kết hợp với axit clavulanic.
Anthrax immune globulin human	Hiệu quả điều trị của Anthrax globulin miễn dịch của con người có thể giảm khi dùng kết hợp với axit clavulanic.
Rabies virus inactivated antigen, B	Hiệu quả điều trị của vi rút dại kháng nguyên bất hoạt, B có thể giảm khi dùng kết hợp với axit clavulanic.

Kết quả 0 – 10 trong 48 hiệu quả

• 1
• 2
• 3
• …
• 5

Nguồn Tham Khảo

Tên thuốc : Clavulanic acid

1. Emc : https://www.medicines.org.uk/emc/product/280/smpc
2. Medscape : https://reference.medscape.com/drug/augmentin-amoxicillin-clavulanate-342474#10
3. Drugbank : https://drugbank.vn/thuoc/Augclamox&VD-24179-16

4. Drugbank: https://drugbank.vn/thuoc/Augmentin-500mg-62-5mg&VN-16487-13

   Xem thêm: 0283 là mạng gì, ở đâu? Cách nhận biết nhà mạng điện thoại bàn cố định – http://139.180.218.5

5. Drugs. com : https://www.drugs.com/pro/augmentin.html
Ngày update : 01/08/2021
Mọi thông tin trên đây chỉ mang đặc thù tìm hiểu thêm. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ trình độ .