Empyema là gì ? Bạn giải quyết và xử lý thế nào khi bị tràn dịch màng phổi ?

Phù thũng được định nghĩa là tập hợp mủ trong khoang màng phổi và là một dạng của tràn dịch màng phổi có mủ (nhiễm trùng). Tràn dịch màng phổi đề cập đến sự tích tụ chất lỏng dư thừa giữa các lớp màng phổi bên ngoài phổi

Các chất chủ yếu thu thập trong khoang màng phổi là gì?

Một số chất lỏng hoàn toàn có thể tích tụ trong khoang màng phổi cùng với bệnh phù thũng :

• Chất siêu lọc huyết tương, mật, nước tiểu, chất chứa trong đường tiêu hóa, dịch cổ trướng (tích tụ chất lỏng) (một chất giàu protein, chất béo và bạch cầu)
• Máu
• Air
• Tế bào, có thể biểu hiện như khối u màng phổi
• Xơ hóa

Tràn dịch màng phổi hình thành như thế nào?

Chất lỏng trong chỗ phù nề chứa đầy tác nhân truyền nhiễm, ví dụ điển hình như vi trùng lao ( TB ) hoặc Staphylococcus, mặc dầu nhiều loại khác đã được xác lập. Hầu hết những bệnh rỉ máu là do những trường hợp viêm phổi hoặc áp xe cấp do vi trùng gây ra .

Một số dịch rỗng là “âm tính với môi trường nuôi cấy” và là bộ sưu tập màng phổi vô trùng bao gồm mức độ tăng cường của các chất trung gian gây viêm, dẫn đến các tác động toàn thân mà không thể phân biệt được về mặt lâm sàng với các bộ sưu tập khí thủng thực sự.

Điều này hoàn toàn có thể xảy ra do phẫu thuật lồng ngực chống lại chấn thương hoặc đôi lúc, do sự lan rộng của những vị trí ngoài phổi hoặc lây lan trực tiếp qua cơ hoành so với áp xe dưới thận của tôi .
Nếu những chất rỗng chảy vào thành ngực hoặc xa hơn, vào mô mềm, thì hiệu quả là một dạng của bệnh phù thũng được gọi là empyema needitans .
Ở một người khỏe mạnh, dịch màng phổi được duy trì bằng sự cân đối giữa áp suất tĩnh mạch và thủy tĩnh trong phổi cùng với mạng lưới hệ thống dẫn lưu bạch huyết ; bất kể sự trộn lẫn nào so với những mạng lưới hệ thống này hoàn toàn có thể dẫn đến tích tụ dịch màng phổi .
Empyemas được tăng trưởng trong ba quy trình tiến độ .
Đầu tiên được gọi là quy trình tiến độ tiết dịch trong đó chất lỏng có độ nhớt thấp hình thành .
Sau đó, tiến trình xơ hóa, là tiến trình chuyển tiếp với những chất xơ tích tụ nhiều và dịch đục xảy ra .
Cuối cùng, trong quy trình tiến độ tổ chức triển khai, sự tăng trưởng của mao mạch được nhìn thấy với sự bẫy collagen của phổi. Quá trình này thường xảy ra trong sáu tuần .

Dấu hiệu và chẩn đoán bệnh phù thũng

Biểu hiện lâm sàng của phù thũng gồm có số lượng bạch cầu tăng cao, sốt không rõ nguyên do và suy hô hấp .
Các tín hiệu nhiễm trùng khác gồm có ớn lạnh và đau ngực .
Các phát hiện lâm sàng và chụp X quang được sử dụng để chẩn đoán bệnh tràn dịch màng phổi. Một số tiêu chuẩn được sử dụng để chẩn đoán bệnh tràn dịch màng phổi .

Điều này bao gồm sự hiện diện của dịch mủ được xác định dựa trên nhuộm hoặc nuôi cấy vi khuẩn gramme; số lượng bạch cầu trong dịch màng phổi lớn hơn 5 x 109 tế bào / L và độ pH dưới 7 hoặc mức đường huyết dưới 40mg / ml.

Chụp CT hoàn toàn có thể xác lập những vị trí, trong khi chọc dò lồng ngực, là quy trình hút nhiều lần chất lỏng ra khỏi ngực bằng ống tiêm, hoàn toàn có thể lấy ra mủ, sau đó được gửi đi nghiên cứu và phân tích để nuôi cấy .
Chụp CT được thực thi lý tưởng với thuốc cản quang tĩnh mạch để nâng cao màng phổi .
Chụp CT hoàn toàn có thể phát hiện dày màng phổi có ở khoảng chừng 80-100 % bệnh nhân, cũng như sự phối hợp của dịch lâu, dịch và không khí hoại tử .

Empyema nên được điều trị như thế nào?

Trước khi điều trị phù thũng, điều quan trọng là phải phân biệt nó với Áp xe dài .
Điều này hoàn toàn có thể đạt được bằng cách sử dụng chụp CT, trong đó những khối u hiển thị giao diện mịn với nhu mô phổi ; ngược lại, áp-xe phổi biểu lộ dưới dạng những khoang tròn có vách ngăn, thành dày có một góc tiếp xúc cấp tính chứ không phải là góc tù với thành ngực .
trái lại, những ổ áp xe dài sẽ hủy hoại phần dài bên cạnh thay vì di tán nó .
Có một số ít cách để điều trị bệnh tràn dịch màng phổi .
Tình trạng này hoàn toàn có thể gây tử trận nếu không được điều trị và những cuộc khảo sát trước đó đã báo cáo giải trình tỷ suất tử trận cao hơn – can thiệp điều trị tân tiến và kịp thời hoàn toàn có thể làm giảm đáng kể tử trận do bệnh phù thũng .
Việc quản trị empyema dựa trên những hướng dẫn dựa trên vật chứng. Phương pháp điều trị lạnh là để tàn phá ổ nhiễm trùng và vô hiệu tụ dịch mủ .

Lựa chọn điều trị bao gồm:

• Kháng sinh
• Dẫn lưu ngực – trong một số trường hợp, sự chậm trễ dẫn lưu màng phổi có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh, thời gian nằm viện
• Stoma – đây là một lỗ mở trong lồng ngực, trong đó một túi được đặt trên lỗ này để thu thập chất lỏng rò rỉ từ lỗ thủng
• Dự phòng huyết khối – một phương pháp hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông. Điều này rất quan trọng ở những bệnh nhân đã nhập viện do viêm phổi và / hoặc nhiễm trùng màng phổi

Đọc thêm:

Quản lý Đau trong Chấn thương Lồng ngực Cùn
Sốc tăng viêm cấp tính được tìm thấy ở trẻ nhỏ Anh. Các triệu chứng bệnh nhi mới của Covid-19 ?

nguồn:

Tin tức-Y tế

Tài liệu tham khảo:

• McLoud TC, Boiselle PM (2010). Chương 18 – Màng phổi, trong McLoud TC, Boiselle PM (eds.) X quang lồng ngực (Ấn bản thứ hai) .Mosby, trang 379–399.
• Greaves M, Brown K (2010). 1 – Hình ảnh bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực, trong Saunders WB, (ed.) Quản lý y tế bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực. Luân Đôn: Saunders Elsevier.
• Brinckerhoff LH (2018). Chương 82 – Phẫu thuật lồng ngực cho bệnh không ung thư, IN Alden H. Harken AH, Moore EE, (eds.) Bí mật phẫu thuật của Abernathy (Ấn bản thứ bảy). Elsevier, trang 384–386.
• Marchiori DM (2014). Chương 24 – Nhiễm trùng phổi, trong chẩn đoán hình ảnh lâm sàng (Tái bản lần thứ ba). Mosby, pp.
• Krishna R, Rudrappa M. Tràn dịch màng phổi. [Cập nhật năm 2020 ngày 28 tháng 2021]. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; Tháng 448189 năm XNUMX. Có sẵn từ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBKXNUMX
• dạymeanatomy.info. (2020) The Pleurae https://teachmeanatomy.info/thorax/organs/pleurae/