Ferrous fumarate

Tên thường gọi: Ferrous fumarate

Tên gọi khác:

Iron(2+) fumarate

Sắt fumarate

Ferrous fumarate Là Gì?

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Ferrous fumarate (sắt (II) fumarat)

Loại thuốc

Muối sắt vô cơ

Dạng thuốc và hàm lượng

• Dung dịch siro 140 mg/ 5 ml
• Viên nén 210 mg, 322 mg

Chỉ Định Của Ferrous fumarate

Phòng và điều trị bệnh thiếu máu do thiếu sắt như : Sau cắt dạ dày, hội chứng suy dinh dưỡng và mang thai ( khuyến nghị phối hợp sắt và axit folic ) .

Chống Chỉ Định Của Ferrous fumarate

Không dùng Ferrous fumarate (sắt (II) fumarat) cho các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với sắt (II) fumarat;
• Cơ thể thừa sắt: Bệnh mô nhiễm sắt, nhiễm hemosiderin và thiếu máu tan máu;
• Hẹp thực quản, túi cùng đường tiêu hóa;
• Tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm;
• Bệnh u máu, bệnh huyết sắc tố;
• Loét dạ dày tá tràng hoạt động;
• Truyền máu nhiều lần;
• Viêm ruột vùng và viêm loét đại tràng;
• Không được sử dụng cho những bệnh nhân không phải là do thiếu sắt.

Liều Lượng & Cách Dùng Của Ferrous fumarate

Người lớn

• Đối với người khó dung nạp thuốc, bắt đầu bằng liều nhỏ, chia làm nhiều liều, rồi tăng dần tới liều đích.
• Liều sau đây tính theo sắt nguyên tố (đường uống): 1 g sắt (II) fumarat chứa 330 mg sắt nguyên tố.
• Nên uống với nước hoặc nước trái cây khi bụng đói.

Điều trị thiếu sắt :

• Liều điều trị thông thường uống: 50 – 100 mg/lần; 3 lần/ngày.
• Liều thấp hơn cũng được khuyến cáo: 60 – 120 mg/ngày nếu khó dung nạp thuốc.
• Các triệu chứng do thiếu sắt thường được cải thiện trong vài ngày, hồng cầu lưới tăng cao nhất trong 5 – 10 ngày, nồng độ hemoglobin tăng sau 2 – 4 tuần. Trị số bình thường hemoglobin thường đạt trong vòng 2 tháng.
• Trong thiếu sắt nặng, phải tiếp tục điều trị khoảng 6 tháng. Nếu điều trị sắt sau 3 tuần mà không thấy chuyển biến, phải xem lại chẩn đoán, hoặc vẫn tiếp tục mất máu; hoặc thiếu máu không phải do thiếu sắt.

Nhu cầu sửa chữa thay thế và chính sách ăn :

• Nam cho mọi lứa tuổi (19 – 70 và trên 70 tuổi): 8 mg/ngày.
• Nữ 19 – 50 tuổi: 18 mg/ngày; nữ 51 – 70 tuổi, hoặc trên 70 tuổi: 8 mg/ngày.

Trẻ em

Trẻ em dưới 12 tuổi : Không dùng viên nén, viên nang. Chỉ dùng thuốc giọt hoặc sirô ( hút qua ống ) .
Điều trị thiếu sắt :

• Trẻ em: 3 – 6 mg/kg/ngày chia làm 3 lần.

Dự phòng thiếu sắt :

• Trẻ sơ sinh đủ tháng bình thường không được bú mẹ, hoặc bú mẹ một phần (nên dùng sữa tăng cường sắt): 1 mg/kg/ngày bắt đầu ngay từ khi sinh, tiếp tục trong năm đầu.
• Trẻ thiếu tháng hoặc nhẹ cân: 2 – 4 mg/kg/ngày bắt đầu ít nhất 2 tháng, nên bắt đầu từ 1 tháng tuổi, liều tối đa không được vượt quá 15 mg/ngày đối với trẻ nhỏ, cân bình thường hay nhẹ cân.
• Trẻ em ≥ 10 tuổi (tuổi dậy thì), nam: 2 mg/ngày; nữ: 5 mg/ngày.

Nhu cầu sửa chữa thay thế và chính sách ăn :

• Trẻ nhỏ cho tới 6 tháng tuổi: 0,27 mg/ngày;
• Trẻ 7 – 12 tháng tuổi: 11 mg/ngày;
• Trẻ 1 – 3 tuổi: 7 mg/ngày;
• 4 – 8 tuổi: 10 mg/ngày;
• 9 – 13 tuổi: 8 mg/ngày;
• 14 – 18 tuổi: 11 mg/ngày, đối với nam, 15 mg/ngày đối với nữ.

Đối tượng khác

Điều trị thiếu sắt :

• Suy thận mạn, phải chạy thận nhân tạo và đang dùng liệu pháp epoetin alfa: Liều hàng ngày ít nhất 200 mg sắt nguyên tố đối với người lớn, và 2 – 3 mg/kg chia làm 2 – 3 lần, đối với trẻ em.

Dự phòng thiếu sắt :

• Phụ nữ mang thai: Bổ sung sắt qua chế độ ăn hàng ngày: 30 mg/ ngày.

Nhu cầu thay thế sửa chữa và chính sách ăn :

• Phụ nữ mang thai 14 – 50 tuổi: 27 mg/ngày.
• Phụ nữ cho con bú 14 – 18 tuổi: 10 mg/ngày; 19 – 50 tuổi: 9 mg/ ngày.

Tác dụng phụ của Ferrous fumarate

Thường gặp

Khó chịu đường tiêu hóa, tiêu chảy .
Táo bón, phân sẫm màu, buồn nôn, co thắt dạ dày .
Đổi màu răng, tiêu chảy, ợ chua
Nước tiểu đổi màu .

Ít gặp

Nôn ói

Hiếm gặp

Trong rất ít trường hợp, hoàn toàn có thể thấy nổi ban da .

Không xác định tần suất

Chán ăn .
Đã thấy thông tin có rủi ro tiềm ẩn ung thư tương quan đến dự trữ quá thừa sắt .
Kích ứng cục bộ .

Lưu Ý Khi Sử Dụng Ferrous fumarate

Lưu ý chung

• Cần thận trọng khi dùng cho người bệnh có nghi ngờ loét dạ dày, viêm ruột hồi hoặc viêm loét ruột kết mạn.
• Viên nén bao phim, giải phóng chậm trong cơ thể, gây độc cho người cao tuổi, hoặc người có chuyển vận ruột chậm.
• Không uống thuốc khi nằm.
• Thời gian điều trị thiếu máu do thiếu sắt không biến chứng thường không được quá 6 tháng (3 tháng sau khi tình trạng thiếu máu đã được đảo ngược).
• Điều trị lâu dài bằng sirô ferrous fumarate có thể làm tăng nguy cơ sâu răng. Vệ sinh răng miệng đầy đủ phải được duy trì. Vì sirô có chứa đường nên phải thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân đái tháo đường.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Sắt ( II ) fumarat dùng được cho người mang thai khi thiếu máu do thiếu sắt và acid folic .

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Thuốc dùng được cho người cho con bú .

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Không ảnh hưởng tác động .

Quá Liều & Quên Liều Ferrous fumarate

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Các chế phẩm sắt vô cơ hầu hết là độc, những muối sắt đều nguy hại cho trẻ nhỏ .
Liều độc : dưới 30 mg Fe2 + / kg hoàn toàn có thể gây độc ở mức trung bình và trên 60 mg Fe2 + / kg gây độc nghiêm trọng .
Liều gây chết hoàn toàn có thể là từ 80 – 250 mg Fe2 + / kg. Đã có thông tin 1 số ít trường hợp ngộ độc chết người ở trẻ nhỏ 1 – 3 tuổi. Liều gây chết thấp nhất cho trẻ nhỏ được thông tin là 650 mg Fe2 + tương tự với 3 g sắt ( II ) sulfat heptahydrat .
Triệu chứng : Đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy kèm ra máu, mất nước, nhiễm acid và sốc kèm ngủ gà .
Lúc này hoàn toàn có thể có một quá trình tưởng như đã bình phục, không có triệu chứng gì, nhưng sau khoảng chừng 6 – 24 giờ, những triệu chứng lại Open trở lại với những bệnh đông máu và trụy tim mạch ( suy tim do thương tổn cơ tim ). Một số bộc lộ như : Sốt cao, giảm glucose huyết, nhiễm độc gan, suy thận, cơn co giật và hôn mê .
Dễ có rủi ro tiềm ẩn thủng ruột nếu uống liều cao. Trong quá trình hồi sinh hoàn toàn có thể có xơ gan, hẹp môn vị. Cũng hoàn toàn có thể bị nhiễm khuẩn huyết do Yersinia enterocolica .

Cách xử lý khi quá liều

Trước tiên : Rửa dạ dày ngay bằng sữa ( hoặc dung dịch carbonat ). Nếu hoàn toàn có thể, định lượng sắt huyết thanh .
Sau khi rửa sạch dạ dày, bơm dung dịch deferoxamin ( 5 – 10 g deferoxamin hòa tan trong 50 – 100 ml nước ) vào dạ dày qua ống thông .
Trong trường hợp lượng sắt dùng trên 60 mg / kg thể trọng, hoặc khi có triệu chứng nặng, tiên phong phải cho deferoxamin tiêm truyền tĩnh mạch. Liều tiêm truyền tĩnh mạch 15 mg / kg / giờ đến khi hết triệu chứng và tới khi nồng độ Fe2 + huyết thanh giảm dưới mức 60 micromol / lít. Cần thiết hoàn toàn có thể dùng liều cao hơn .
Nếu cần nâng cao huyết áp, nên dùng dopamin. Thẩm phân nếu có suy thận. Điều chỉnh cân đối acid base và điện giải, đồng thời bù nước .

Quên liều và xử trí

Dùng ngay khi nhớ ra, bỏ lỡ liều đó nếu đến gần liều tiếp theo. Không dùng gấp đôi liều để bù liều đã quên .

Dược Lực Học (Cơ chế tác động)

Sắt có ở mọi tế bào và có nhiều tính năng quan trọng cho đời sống. Ion sắt là thành phần của một số ít enzym thiết yếu cho chuyển giao nguồn năng lượng ( như cytochrom oxydase, xanthin oxydase … ) và cũng xuất hiện trong những hợp chất thiết yếu cho luân chuyển và sử dụng oxy ( như hemoglobin, myoglobin ) .
Có thể dùng những chế phẩm có sắt để điều trị những không bình thường về tạo hồng cầu do thiếu sắt. Sắt không kích thích tạo hồng cầu, cũng không chữa những rối loạn hemoglobin không do thiếu sắt. Ngoài ra, dùng sắt cũng hoàn toàn có thể làm giảm nhẹ một số ít bộc lộ khác của thiếu sắt như đau lưỡi, nuốt khó, loạn dưỡng móng chân, tay, nứt kẽ ở góc môi .

Dược Động Học

Hấp thu

Hấp thu sắt phức tạp, bị ảnh hưởng tác động bởi nhiều yếu tố như dạng thuốc, liều lượng, dự trữ sắt, mức độ tạo hồng cầu và chính sách ăn. Khi uống, sinh khả dụng của sắt hoàn toàn có thể biến thiên từ dưới 1 % đến 50 %. Yếu tố chính trấn áp hấp thu sắt ở đường tiêu hóa là số lượng sắt dự trữ trong khung hình .
Khoảng 5 – 13 % sắt trong chính sách ăn được hấp thu ở người khỏe mạnh và khoảng chừng 10 – 30 % ở người thiếu vắng sắt .
Sắt vô cơ được hấp thu gấp tới 2 lần sắt có trong thức ăn. Chưa biết dạng sắt nào được hấp thu tốt, có vẻ như sắt ( II ) được hấp thu tốt nhất. Sinh khả dụng sắt uống cũng nhờ vào vào thành phần chính sách ăn. Sắt hem có trong thịt, thịt gia cầm và cá, dễ được hấp thu gấp 2 – 3 lần so với sắt không phải hem có ở những thực phẩm tăng cường sắt hoặc sắt trong rau cỏ .

Phân bố

Sắt ( II ) đi qua tế bào niêm mạc đường tiêu hóa vào thẳng máu và gắn ngay vào transferin. Transferin luân chuyển sắt tới tủy xương và sắt được sáp nhập vào hemoglobin .
Khi sắt đủ để phân phối nhu yếu khung hình, đa phần sắt ( trên 70 % ) là sắt tính năng ; trên 80 % sắt tính năng có ở hemoglobin trong hồng cầu, số còn lại có ở myoglobin và ở enzym hô hấp trong tế bào ( như cytochrom ) ; dưới 1 % sắt toàn khung hình có trong những enzym. Số sắt còn lại là sắt luân chuyển hay dự trữ .

Chuyển hóa

Một lượng nhỏ dư thừa sắt ở trong những tế bào biểu mô có nhung mao được oxy hóa thành sắt ( III ), sắt ( III ) phối hợp với apoferitin để thành feritin và được dự trữ ở những tế bào niêm mạc, những tế bào rụng ra và đào thải qua phân. Feritin là dạng dự trữ chính của sắt ( khoảng chừng 70 % ở nam và 80 % ở nữ ), cũng với một số lượng ít hơn dự trữ ở hemosiderin .
Feritin và hemosiderin có đa phần ở gan, mạng lưới hệ thống lưới nội mô, tủy xương, lách và cơ xương ; một lượng nhỏ feritin cũng có trong huyết tương. Khi cân đối sắt âm tính lê dài, dự trữ sắt bị hết sạch trước khi nồng độ hemoglobin bị giảm hoặc có thiếu vắng sắt .

Thải trừ

Chuyển hóa sắt xảy ra trong một mạng lưới hệ thống phần nhiều khép kín. Đa số sắt được giải phóng do hủy hoại hemoglobin được khung hình tái sử dụng .
Lượng sắt bài tiết hàng ngày ở nam khỏe mạnh chỉ bằng 0,5 – 2 mg. Bài tiết này hầu hết qua phân và do bong những tế bào như da, niêm mạc đường tiêu hóa, móng và tóc ; chỉ một lượng vết sắt được đào thải qua mật và mồ hôi .

Tương Tác Thuốc

Tương tác với các thuốc khác

Tránh dùng phối hợp sắt với ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin. Uống đồng thời với những thuốc kháng acid như calci carbonat, natri carbonat và magnesi trisilicat hoàn toàn có thể làm giảm sự hấp thu sắt .
Sắt hoàn toàn có thể chelat hóa với những tetracyclin và làm giảm hấp thu của cả hai loại thuốc. Sắt hoàn toàn có thể làm giảm hấp thu của penicilamin, carbidopa / levodopa, methyldopa, những quinolon, những hormon tuyến giáp và những muối kẽm .

Chloramphenicol làm chậm quá trình thanh thải sắt trong huyết tương, đưa sắt vào tế bào hồng cầu và cản trở quá trình tạo hồng cầu.

Tương tác với thực phẩm

Một số ức chế hấp thu sắt hoàn toàn có thể xảy ra nếu nó được dùng với trà, trứng hoặc sữa hoặc với nước chè, cafe .
Tương tác thuốc hoàn toàn có thể làm đổi khác năng lực hoạt động giải trí của thuốc hoặc ngày càng tăng tác động ảnh hưởng của những công dụng phụ. Tài liệu này không gồm có khá đầy đủ những tương tác thuốc hoàn toàn có thể xảy ra. Hãy viết một list những thuốc bạn đang dùng ( gồm có thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm tính năng ) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem .
Hiển thị

10 tác dụng

20 hiệu quả

30 hiệu quả

Thuốc	Tương tác
Dimercaprol	Dimercaprol có thể làm tăng hoạt động độc thận của sắt fumarate.
Cefdinir	Màu fumarate có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu cefdinir dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.
Deferiprone	Nồng độ trong huyết thanh của Deferiprone có thể được giảm khi nó được kết hợp với sắt fumarate.
Dolutegravir	Màu fumarate có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu Dolutegravir dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.
Eltrombopag	Màu fumarate có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu Eltrombopag dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.
Levodopa	Sinh khả dụng của Levodopa có thể được giảm khi kết hợp với sắt fumarate.
Levothyroxine	Màu fumarate có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu của levothyroxin dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.
Methyldopa	Màu fumarate có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu của Methyldopa dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.
Penicillamine	Màu fumarate có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu Penicillamine dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.
Lipoic Acid	Màu fumarate có thể gây ra sự sụt giảm trong sự hấp thu Lipoic Acid dẫn đến nồng độ trong huyết thanh giảm và có khả năng làm giảm hiệu quả.

Kết quả 0 – 10 trong 120 hiệu quả

• 1
• 2
• 3
• …
• 12

Nguồn Tham Khảo

Tên thuốc : Ferrous fumarate ( sắt ( II ) fumarat )

1. Dược thư vương quốc Nước Ta năm ngoái, chuyên luận sắt ( II ) sulfat, trang 1271
2. Drugs. com : https://www.drugs.com/ppa/ferrous-fumarate.html

3. EMC: https://www.medicines.org.uk/emc/product/2822/smpc

   Xem thêm: 0225 là mã vùng ở đâu? Đầu số 0225 là mạng gì? – Edanhba

4. BNF 80

Ngày update : 25/7/2021
Mọi thông tin trên đây chỉ mang đặc thù tìm hiểu thêm. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ trình độ .