Ghép thận là gì? Có nguy hiểm không? Quy trình cấy ghép như thế nào?

Mục đích chính của phương pháp ghép thận là khôi phục chức năng của cơ quan bài tiết này nhằm đáp ứng nhu cầu lọc thải của cơ thể. Để đảm bảo thận mới hoạt động tốt như mong đợi, người bệnh sẽ cần lưu ý nhiều vấn đề khác nhau trước và sau khi thực hiện phương pháp điều trị này.

Một trong những vai trò chính của thận là lọc nước dư thừa và chất thải ra khỏi máu và đào thải chúng ra ngoài qua đường tiểu. Nếu thận mất đi khả năng này (bệnh suy thận), nước và chất thải sẽ càng ngày càng tích tụ nhiều trong cơ thể và gây nguy hiểm đến tính mạng.

Đối với những trường hợp như trên, hiện nay các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Tiết niệu – Thận học có nhiều cách điều trị để tái thiết lập chức năng thận. Trong đó, phổ biến nhất là lọc máu (bao gồm chạy thận, lọc màng bụng) và ghép thận.

Khác với thận tự tạo, cấy ghép thận có ưu điểm tiết kiệm chi phí thời hạn, công sức của con người và hạn chế những phiền phức trong hoạt động và sinh hoạt, việc làm cho người bệnh hơn, đồng thời giúp cải tổ chất lượng đời sống của họ. Tuy vậy, việc đạt được tác dụng tối ưu không hề thuận tiện khi người bệnh cần phải trải qua quy trình điều trị và hồi sinh với nhiều pháp luật khắt khe. Qua bài viết sau, Thầy thuốc xuất sắc ưu tú – BS.CKII Tạ Phương Dung ( phó tổng giám đốc Trung tâm Tiết niệu Thận học, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP. TP HCM ) sẽ lý giải chi tiết cụ thể về ghép thận và những điều cần phải quan tâm khi lựa chọn giải pháp điều trị này.

Ghép thận là gì?

Ghép thận là ghép vào cơ thể người bệnh quả thận mới khỏe mạnh để thay thế chức năng hoạt động cho quả thận cũ đã suy yếu. Trong quá trình tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ không cắt bỏ quả thận yếu, trừ trường hợp cần thiết.(1)

Thận mới được ghép vào thường nằm ở vùng bụng dưới, gọi là hố chậu phía trước bên khung hình. Thông thường, người bệnh chỉ cần ghép một quả thận. Tuy nhiên, trong 1 số ít trường hợp hiếm gặp, bệnh nhân hoàn toàn có thể cần phải ghép cả hai thận từ người hiến tạng đã qua đời. Sau khi thận mới được ghép vào, người bệnh sẽ cần dùng một số ít loại thuốc ức chế miễn dịch để phòng ngừa khung hình đào thải mô mới ( thải ghép ).

Đối tượng cần được ghép thận và những điều kiện bắt buộc

Phương pháp ghép thận chủ yếu được chỉ định cho người mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối (ESRD) khi chức năng hoạt động của thận chỉ còn lại dưới 10%. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không phải ai muốn ghép thận đều có thể áp dụng giải pháp điều trị này. Để có thể lựa chọn, trước hết bệnh nhân cần đáp ứng một số điều kiện như:(2)

• Tìm được thận hiến phù hợp
• Có đủ sức khỏe để trải qua cuộc đại phẫu ghép tạng
• Chịu được chế độ sử dụng thuốc nghiêm ngặt suốt đời
• Tài chính ổn định, có thể chi trả chi phí phẫu thuật cũng như đơn thuốc sau này

Bên cạnh đó, đối tượng người dùng có bất kể bệnh nền nào dưới đây sẽ cần được bác sĩ kiểm tra lại vì sự Open của chúng hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến năng lực thành công xuất sắc của ca phẫu thuật ghép thận. Các bệnh nền gồm có :

• Ung thư (đang điều trị hoặc có tiên lượng đời sống ngắn).
• Nhiễm trùng nặng (lao, nhiễm trùng xương, viêm gan…). Tuy nhiên sau khi người bệnh được điều trị khỏi hay ổn các bệnh này có thể ghép thận được.
• Các bệnh về tim mạch (suy tim nặng) hoặc gan như xơ gan, ung thư gan. Trong trường hợp đó, người bệnh có thể được ghép gan trước rồi sau đó ghép thận.

Ngoài ra, ghép thận chống chỉ định cho những người :

• Nghiện thuốc lá nặng, uống nhiều bia rượu gây tổn thương nhiều cơ quan.
• Sử dụng chất kích thích gây nghiện bất hợp pháp

Để bảo vệ tỷ suất thành công xuất sắc và tính bảo đảm an toàn của giải pháp điều trị phức tạp này, những bác sĩ sau khi kiểm tra sơ bộ sẽ chuyển người bệnh đến TT ghép thận để thực thi tiến trình nhìn nhận sức khỏe thể chất tổng quát khắt khe với những thủ pháp xét nghiệm nâng cao. Nếu hiệu quả nhìn nhận đạt nhu yếu, bệnh nhân sẽ được đưa vào list chờ và trong thời điểm tạm thời vận dụng giải pháp điều trị tương thích khác trước khi có thận hiến thích hợp.

Những ai có thể hiến thận?

Hiện nay, bệnh nhân cần ghép thận hoàn toàn có thể sử dụng thận hiến từ :

Người thân trong gia đình

Cơ thể vẫn có năng lực hoạt động giải trí thông thường với một quả thận khỏe mạnh nên những bác sĩ thường ưu tiên chọn sử dụng thận hiến Tặng Kèm từ thành viên trong mái ấm gia đình của người bệnh. Vì có quan hệ huyết thống nên độ thích hợp giữa thận hiến và khung hình người được ghép cao, nhờ vậy giảm thiểu rủi ro đáng tiếc thải ghép. Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng không cần tốn nhiều năm chờ để tìm quả thận hiến tương thích. Mặt khác, Quốc hội đã ban luật được cho phép hiến và nhận thận từ người không cùng huyết thống, nhưng phải bảo vệ tính tự nguyện và rất đầy đủ về pháp lý.

Người hiến thận qua đời

Những người này đã ĐK tham gia chương trình hiến thận ở bệnh viện hoặc TT Tiết niệu – Thận học uy tín khi còn sống, thường qua đời vì tai nạn thương tâm, hoàn toàn có thể chỉ là chết não ( tim còn đập ) hoặc tim đã ngừng đập. Đây là lựa chọn sửa chữa thay thế tương đối tốt trong trường hợp người thân trong gia đình trong mái ấm gia đình bệnh nhân không đủ điều kiện kèm theo để hiến thận. Mặc dù vậy, nó vẫn có một số ít điểm yếu kém như :

• Độ tương thích không quá cao, dẫn đến tình trạng cơ thể có nhiều khả năng đào thải thận được ghép vào
• Bệnh nhân sẽ phải chờ rất lâu (có thể là 5 năm hoặc hơn) để có thận hiến phù hợp

Kiểm tra độ tương thích giữa cơ thể người nhận và thận hiến

Để kiểm tra thận hiến có tương thích với bệnh nhân hay không, những chuyên viên sẽ xác lập và so sánh 2 yếu tố dưới đây giữa người bệnh và người hiến thận, gồm có :

• Nhóm máu (ABO)
• Kháng nguyên bạch cầu người (HLA) – các yếu tố chịu trách nhiệm về phản ứng miễn dịch trong cơ thể

Mỗi người đều có những kháng nguyên di truyền từ cha mẹ. Nếu số lượng kháng nguyên của người bệnh khớp với kháng nguyên của người hiến thận càng cao, tỷ suất ghép thận thành công xuất sắc càng lớn.

Bên cạnh đó, sau khi tìm được người hiến thận phù hợp, bệnh nhân vẫn cần làm thêm một xét nghiệm khác nhằm đảm bảo kháng thể của bản thân sẽ không tấn công thận hiến gây ra hiện tượng thải ghép. Thủ thuật xét nghiệm này thường được tiến hành bằng cách hòa trộn một lượng máu của người hiến thận và người nhận. Nếu kết quả cho thấy:

• Trong máu của bệnh nhân có kháng thể phản ứng với máu của người hiến thận: phẫu thuật ghép thận sẽ phải hoãn lại để tìm thận hiến khác phù hợp hơn.
• Không có phản ứng kháng thể trong hỗn hợp máu: ghép thận có thể tiến hành.

Quy trình ghép thận tiến hành như thế nào?

Đầu tiên, người bệnh được gây mê body toàn thân. Trong quy trình phẫu thuật, bác sĩ chính sẽ rạch một đường ở vùng bụng dưới và ghép thận hiến vào. Đồng thời, thận yếu vẫn được để yên trừ khi cơ quan này gây ra những yếu tố như tăng huyết áp, sỏi thận, nhiễm trùng … Tiếp theo đó, những chuyên viên mở màn triển khai nối những mao mạch của thận mới với những mạch máu ở khu vực bụng dưới. Niệu quản của thận vừa ghép vào cũng sẽ được nối với bàng quang. Sau khi hoàn tất, bác sĩ sẽ khâu vết mổ lại và chuyển người bệnh sang phòng hồi sinh. Bệnh nhân cần ở lại bệnh viện vài ngày để bác sĩ hoàn toàn có thể kiểm tra năng lực hoạt động giải trí của thận mới ghép cũng như tín hiệu phát sinh biến chứng ngoài ý muốn. Nếu tác dụng thuận tiện, bác sĩ sẽ sớm được cho phép bệnh nhân làm thủ tục xuất viện. Sau khi xuất viện, người được ghép thận vẫn cần tiếp tục tái khám theo chỉ định để những chuyên viên theo dõi thực trạng sức khỏe thể chất tổng thể và toàn diện nói chung và thận mới nói riêng, đồng thời xem xét có cần kiểm soát và điều chỉnh toa thuốc chống thải ghép hay không. ( 3 )

Ghép thận có nguy hiểm không?

Thải ghép là rủi ro đáng tiếc nổi bật của kỹ thuật cấy ghép nội tạng, gồm có cả ghép thận. Tình trạng này xảy ra khi hệ miễn dịch của khung hình xem cơ quan mới là “ vật thể lạ ” nguy khốn và tiến công, phá huỷ mô ghép. ( 4 ) Để khắc phục yếu tố trên, ngoài việc tìm kiếm thận hiến có độ thích hợp cao ngay từ đầu, người được ghép thận còn cần sử dụng thuốc chống thải ghép. Đôi khi những loại thuốc này hoàn toàn có thể gây ra 1 số ít tính năng phụ như :

• Nhiễm trùng
• Loãng xương hoặc nghiêm trọng hơn là hoại tử xương
• Đái tháo đường trên người trước ghép không mắc bệnh này.
• Lông tóc mọc hoặc rụng quá nhiều
• Tăng huyết áp và/hoặc cholesterol
• Tăng nguy cơ ung thư, nhất là ung thư da
• Tăng cân
• Nổi mụn

Bên cạnh đó, để ghép thận, người bệnh còn cần trải qua một ca đại phẫu nên họ hoàn toàn có thể sẽ gặp phải một số ít rủi ro đáng tiếc thường thấy tương quan đến chiêu thức điều trị xâm lấn này, ví dụ như :

• Hình thành huyết khối trong mạch máu
• Xuất huyết
• Tắc nghẽn đường tiểu
• Hẹp động mạch thận ghép
• Nhiễm trùng trong lúc phẫu thuật
• Yếu tố nhiễm trùng hoặc ung thư lây từ quả thận mới
• Đau tim
• Đột quỵ hoặc thậm chí là tử vong

Ngoài ra, cũng cần quan tâm rằng tuy ghép thận hoàn toàn có thể xem là giải pháp hữu hiệu cho những trường hợp bệnh thận tiến triển hay suy giảm tính năng thận nghiêm trọng, nhưng nó không hề bảo vệ những yếu tố trên sẽ không xảy ra ở thận mới. Do đó, người bệnh sẽ cần chăm nom bản thân đúng cách đề phòng ngừa thực trạng này.

Chăm sóc sau khi thực hiện phẫu thuật ghép thận

Thông thường, người được ghép thận cần một vài tháng tới nửa năm mới hoàn toàn có thể phục sinh trọn vẹn. Do đó, lúc này bệnh nhân nên biến hóa một vài thói quen hoạt động và sinh hoạt hàng ngày để đẩy nhanh quy trình bình phục, đồng thời giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn xảy ra biến chứng sau ghép thận cũng như phòng ngừa những bệnh về thận gây suy giảm tính năng tái phát.

Dinh dưỡng cho người ghép thận

Mặc dù không cần phải tuân theo chính sách nhà hàng siêu thị khắc nghiệt như những người đang chạy thận tự tạo nhưng người đã ghép thận cũng nên quan tâm về yếu tố dinh dưỡng của mình. Một số thuốc chống thải ghép hoàn toàn có thể gây tính năng phụ làm tăng sự ngon miệng và dễ gây tăng cân. Nếu không được trấn áp tốt, thực trạng này hoàn toàn có thể nhanh gọn tiến triển thành thừa cân, béo phì – nguyên do số 1 của nhiều yếu tố sức khỏe thể chất như tăng huyết áp, đái tháo đường và gồm có cả bệnh thận. Chính thế cho nên, khẩu phần nhà hàng của người đã ghép thận nên :

• Chứa nhiều chất xơ, tốt nhất là đa dạng về rau củ quả và trái cây
• Không có bưởi, đặc biệt là bưởi chùm vì hoạt chất trong loại hoa quả này có thể ảnh hưởng đến tác dụng của một số loại thuốc ức chế miễn dịch (thường xuất hiện trong toa thuốc cho người ghép thận). Nếu người bệnh muốn ăn bưởi, cần cách xa giờ uống thuốc.
• Sử dụng sữa ít béo cũng như các sản phẩm làm từ sữa ít béo (phô mai, bơ…)
• Dùng nguồn protein từ thịt nạc, thịt gia cầm và cá
• Ít muối, ít đường
• Cung cấp đủ nước cho cơ thể

Đừng quên thường xuyên tập thể dục thể thao

Bên cạnh việc ẩm thực ăn uống, liên tục rèn luyện sức khỏe thể chất cũng là giải pháp đơn thuần giúp duy trì cân nặng lý tưởng, đồng thời giảm bớt rủi ro tiềm ẩn tăng huyết áp, tăng cholesterol và nâng cao sức khỏe thể chất niềm tin. Người được ghép thận hoàn toàn có thể lựa chọn những hình thức hoạt động đơn thuần mà hiệu suất cao như đi bộ, đạp xe, lượn lờ bơi lội … Mặt khác, trước khi mở màn tập luyện, tìm hiểu thêm quan điểm của bác sĩ là điều thiết yếu để tối ưu hoá thành quả rèn luyện, đồng thời giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn phát sinh biến cố trong lúc tập. Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học – Tiết niệu của Hệ thống BVĐK Tâm Anh quy tụ đội ngũ những chuyên viên đầu ngành, Nội khoa và Ngoại khoa, giỏi trình độ, tận tâm. Nhà giáo nhân dân GS.TS.BS Trần Quán Anh, Thầy thuốc xuất sắc ưu tú PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên là những cây đại thụ trong ngành Tiết niệu Thận học Nước Ta. Cùng với những tên tuổi Thầy thuốc xuất sắc ưu tú TS.BS Nguyễn Thế Trường Thầy thuốc xuất sắc ưu tú BS.CKII Tạ Phương Dung, TS.BS Nguyễn Hoàng Đức, TS.BS Từ Thành Trí Dũng, ThS. BS.CKI Nguyễn Đức Nhuận, BS.CKII Nguyễn Lê Tuyên, ThS. BS Nguyễn Tân Cương, ThS. BS Tạ Ngọc Thạch, BS.CKI Phan Trường Nam … Các chuyên viên, bác sĩ của Trung tâm luôn tự tin làm chủ những kỹ thuật mới nhất, phát hiện sớm và điều trị hiệu suất cao những bệnh lý về thận và đường tiết niệu, giúp người bệnh rút ngắn thời hạn nằm viện, hạn chế rủi ro tiềm ẩn tái phát, nâng cao chất lượng đời sống.

Với hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại hàng đầu trong nước và khu vực; Phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế; Cùng với khu nội trú và dịch vụ cao cấp 5 sao… Trung tâm Tiết niệu Thận học nổi bật với các dịch vụ thăm khám, tầm soát và điều trị tất cả các bệnh lý đường tiết niệu. Từ các thường gặp cho đến các cuộc đại phẫu thuật kỹ thuật cao. Có thể kể đến phẫu thuật nội soi sỏi thận, ghép thận, cắt bướu bảo tồn nhu mô thận; cắt thận tận gốc; cắt tuyến tiền liệt tận gốc; cắt toàn bộ bàng quang tạo hình bàng quang bằng ruột non; cắt tuyến thượng thận; tạo hình các dị tật đường tiết niệu… Chẩn đoán – điều trị nội khoa và ngoại khoa tất cả các bệnh lý Nam khoa.

Để đặt lịch khám và phẫu thuật tuyến tiền liệt với những chuyên viên đầu ngành tại Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học – Tiết niệu Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, hành khách hoàn toàn có thể đặt hẹn trực tuyến qua những cách sau đây :

• Gọi tổng đài 0287 102 6789 (TP HCM) hoặc 1800 6858 (Hà Nội) để đăng ký lịch hẹn khám bệnh riêng với chuyên gia, thông qua nhân viên chăm sóc khách hàng.
• Đăng ký hẹn khám bệnh với bất kỳ bác sĩ nào mà mình tin tưởng tại đường link: http://139.180.218.5/danh-cho-khach-hang/dat-lich-kham/
• Gửi tin nhắn trên Fanpage Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh hoặc Fanpage Tiết niệu – Nam học BVĐK Tâm Anh
• Nhắn tin qua Zalo OA của BVĐK Tâm Anh.

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

• Hà Nội:
  • 108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên, TP.Hà Nội
  • Hotline: 1800 6858
• TP.HCM:
  • 2B Phổ Quang, P.2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh
  • Hotline: 0287 102 6789
• Fanpage: https://www.facebook.com/benhvientamanh

Nhìn chung, ghép thận có thể xem là giải pháp tối ưu cho những người bị suy giảm chức năng thận nghiêm trọng, đem lại cho họ hy vọng về một cuộc sống tươi đẹp hơn. Đây là một kỹ thuật điều trị phức tạp với những quy định riêng gắt gao nên người bệnh cần tuân thủ đúng để đảm bảo kết quả cuối cùng. Ngoài ra, thận mới ghép vào vẫn có nguy cơ bị bệnh sau này nên cần được chăm sóc tốt ngay từ đầu thông qua lối sống thường ngày.