Lần tiên phong được diễn đạt bởi Hippocrates, Mel melolia lá hay bệnh trầm cảm được coi là một thực trạng đơn cử thường khiến mọi người thoát khỏi màu xanh – và đưa họ vào màu đen. Trong thời tân tiến, nó được diễn đạt là trầm cảm nội sinh Hồi giáo ( đến từ bên trong ) trái ngược với trầm cảm xuất phát từ phản ứng với những tác nhân gây stress bên ngoài .

Năm 1980, phiên bản thứ ba của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê ( DSM-III ), mạng lưới hệ thống phân loại chính thức của Thương Hội Tâm thần Hoa Kỳ, quy mô lại những rối loạn trầm cảm. Việc phân loại mới hoạt động giải trí đa phần dựa trên mức độ nghiêm trọng, gồm có trầm cảm lớn của Chính và 1 số ít cơn trầm cảm nhỏ .
Đây là cách trầm cảm được quy mô hóa thành một thực thể duy nhất, chỉ đổi khác theo mức độ nghiêm trọng ( điều này được gọi là quy mô thứ nguyên ). Và trong thập kỷ qua, quy mô này đã được lan rộng ra để gồm có cả bệnh trầm cảm lâm sàng lâm sàng, đó là cơ bản khi ai đó buồn hoặc suy sụp nhưng không hề chẩn đoán được bằng những tiêu chuẩn bệnh tâm thần chính thức .

Mô hình có vấn đề

Những thay đổi tạo ra mối lo ngại về việc mở rộng bệnh trầm cảm lâm sàng, có thể bao gồm và nỗi buồn bệnh hoạn của bệnh hoạn. Mặc dù đôi khi mọi người đều cảm thấy buồn hoặc buồn, nhưng thông thường những tâm trạng này sẽ qua đi, với rất ít hậu quả lâu dài.

Ranh giới giữa loại cảm xúc xuống hàng ngày này và trầm cảm lâm sàng là không đúng chuẩn. Nhưng điều thứ hai có tương quan đến mức độ nghiêm trọng hơn của những triệu chứng, ví dụ điển hình như mất ngủ hoặc nghĩ rằng đời sống không đáng sống, sống sót lâu hơn và có nhiều năng lực cần điều trị hơn .
Mô hình thứ nguyên bị số lượng giới hạn về thực chất ; Căng thẳng chính là một chẩn đoán không có nhiều thông tin hơn so với việc thở dốc. Nó bỏ lỡ những nguyên do khác nhau – sinh học, tâm ý và xã hội – hoàn toàn có thể mang đến một thực trạng trầm cảm đặc biệt quan trọng và đưa ra giải pháp điều trị thích hợp nhất ( hoàn toàn có thể là thuốc chống trầm cảm, tâm ý trị liệu hoặc can thiệp xã hội ) .
Bỏ qua nguyên do trầm cảm dẫn đến cả điều trị dưới mức, ví dụ điển hình như không kê đơn thuốc hiệu suất cao và điều trị quá mức, ví dụ điển hình như kê đơn thuốc không thiết yếu và hoàn toàn có thể có tính năng phụ .
Mô hình này về cơ bản cũng là melancholia ngoài lề như một loại trầm cảm khác nhau, với những hướng dẫn sử dụng DSM tiến triển theo thực trạng không đáng kể như một trầm cảm chính xác định đơn cử ( một phụ lục cho chẩn đoán nhằm mục đích phân phối thêm cụ thể ) .
Là một người xác lập, và không phải là một rối loạn theo đúng nghĩa của nó, melancholia không được coi là tách biệt với những loại trầm cảm khác. Và yếu tố này – hiệu quả là ít điều tra và nghiên cứu và đào tạo và giảng dạy được dành cho nó, và những bác sĩ thường không biết về ý nghĩa lâm sàng của nó .

Một mô hình riêng biệt

Nhóm nghiên cứu và điều tra của tôi đang nỗ lực thiết lập trạng thái phân loại và phát hiện của melancholia, và do đó cải tổ năng lực quản trị của nó. Đây là những gì tất cả chúng ta biết – hoặc nghĩ rằng tất cả chúng ta biết – về sự độc lạ của melancholia .
Đầu tiên, nó cho thấy một quy mô tương đối rõ ràng của những triệu chứng và tín hiệu. Các cá thể thưởng thức ảm đạm thâm thúy và không có mong ước xã hội, ví dụ, thấy khó để có được bất kể niềm vui trong đời sống hoặc để được cổ vũ .
Những người bị ảnh hưởng tác động cũng bị thiếu nguồn năng lượng và khó tập trung chuyên sâu, mặc dầu họ thường bộc lộ sự đổi khác bắt đầu của Hồi giáo, báo cáo giải trình sự cải tổ về tâm trạng và nguồn năng lượng khi ngày liên tục. Phản ánh những đổi khác trong chu kỳ luân hồi ngủ / thức của họ, những người bị u sầu có xu thế thức dậy vào sáng sớm .

Các tập phim thường Open trên mạng. Ngay cả khi nó đi theo một yếu tố gây căng thẳng mệt mỏi, nó sẽ nghiêm trọng hơn nhiều so với dự kiến ​ ​ và lê dài hơn so với tác nhân gây căng thẳng mệt mỏi .
Chúng tôi đã từ từ tăng trưởng một giải pháp nhìn nhận lâm sàng ( SMPI hoặc Sydney Melancholia Prototype Index ) có độ đúng chuẩn khoảng chừng 80 % trong việc phân biệt trầm cảm melancholic và không melancholic. Khi tất cả chúng ta thêm quy trình bệnh tật, nguyên do và những yếu tố lâm sàng khác, tất cả chúng ta đã hoàn toàn có thể phân biệt thống kê trầm cảm melancholic và không melancholic ở mức độ cao .

Nền tảng vật lý

Melancholia có góp phần di truyền can đảm và mạnh mẽ, với những người mắc bệnh có năng lực báo cáo giải trình tiền sử mái ấm gia đình bị trầm cảm, một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực hoặc tự tử. Nó đa phần được củng cố về mặt sinh học thay vì gây ra bởi những yếu tố xã hội ( yếu tố gây căng thẳng mệt mỏi ) hoặc yếu tố tâm ý, ví dụ điển hình như phong thái đậm chất ngầu .
Bệnh cũng không có năng lực cung ứng với giả dược, trong khi trầm cảm lớn có tỷ suất phân phối giả dược vượt quá 40 %. Nhưng melancholia cho thấy phản ứng tốt hơn với những chiêu thức điều trị vật lý, ví dụ điển hình như thuốc chống trầm cảm ( đặc biệt quan trọng là những thuốc có tính năng với số lượng lớn hơn những chất dẫn truyền thần kinh ) và ECT ( liệu pháp chống sốc điện ). ECT hiếm khi được nhu yếu, tuy nhiên, nếu thuốc thích hợp được pháp luật .
Melancholia cho thấy phản ứng thấp hơn so với liệu pháp tâm ý, tư vấn và can thiệp tâm ý xã hội – những giải pháp điều trị này có tính năng hơn và hiệu suất cao so với trầm cảm không do u sầu .
Thật có ích khi rút ra một sự tựa như ở đây với bệnh tiểu đường : trong khi Loại 1 có nhiều trạng thái bệnh sinh học và thường cần điều trị bằng thuốc ( insulin ), Loại II có nhiều năng lực phản ánh những yếu tố khác, ví dụ điển hình như béo phì. Loại thứ hai thường được hưởng lợi nhiều nhất từ ​ ​ những kế hoạch không dùng thuốc, ví dụ điển hình như tập thể dục và biến hóa chính sách ẩm thực ăn uống .
Melancholia cho thấy tính đặc hiệu điều trị tựa như của người khác, với thuốc là lựa chọn điều trị .

Truy tìm nguồn gốc sinh học

Melancholia từ lâu đã được cho là có nguồn gốc sinh học chính, gồm có những nhiễu loạn ở trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận ( HPA ), trong kiến ​ ​ trúc giấc ngủ và trong những mạch thần kinh .

Đầu năm nay, nhóm nghiên cứu của chúng tôi đã công bố một nghiên cứu về hình ảnh thần kinh cho thấy một dấu hiệu khác biệt chỉ có một chữ ký khác biệt chỉ có ở những người bị trầm cảm (khi so sánh với những người bị trầm cảm không u sầu và kiểm soát không trầm cảm).

Chúng tôi cho thấy những liên kết đến mạng lưới hệ thống não trấn áp sự quan tâm ( insula ) đã giảm 50%, trong khi những liên kết từ insula đến TT điều khiển và tinh chỉnh của não cũng bị giảm .
Ý nghĩa của những phát hiện này sẽ cần tìm hiểu thêm, nhưng chúng hoàn toàn có thể có nghĩa là sự gián đoạn so với liên kết não hoàn toàn có thể lý giải một số ít triệu chứng của melancholia .
Rõ ràng, melancholia cần được công nhận là một thực trạng tinh thần độc lạ – không chỉ đơn thuần là một biểu lộ trầm cảm nặng hơn. Sự công nhận này hoàn toàn có thể dẫn đến cải tổ nhận thức lâm sàng và hội đồng, điều này rất quan trọng vì việc quản trị melancholia yên cầu một giải pháp điều trị đơn cử .

Source: http://139.180.218.5
Category: Thuật ngữ đời thường