Ống nghe – Wikipedia tiếng Việt

Ống nghe là thiết bị y tế âm thanh để thính chẩn, hoặc nghe những âm thanh bên trong của động vật hoặc cơ thể con người. Nó thường có một bộ cộng hưởng hình đĩa nhỏ đặt trên ngực và hai ống nối với tai nghe. Nó thường được sử dụng để nghe âm thanh phổi và tim. Nó cũng được sử dụng để lắng nghe đường ruột và lưu lượng máu trong động mạch và tĩnh mạch. Kết hợp với máy đo huyết áp, nó thường được sử dụng để đo huyết áp. Ít phổ biến hơn, “ống nghe của thợ máy”, được trang bị những cái rương hình que, được sử dụng để nghe những âm thanh bên trong do máy tạo ra (ví dụ, âm thanh và rung động phát ra từ vòng bi mòn), chẳng hạn như chẩn đoán động cơ ô tô bị hỏng các bộ phận bên trong của nó. Ống nghe cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các buồng chân không khoa học để kiểm tra rò rỉ, và cho các nhiệm vụ giám sát âm thanh quy mô nhỏ khác. Một ống nghe tăng cường âm thanh thính chẩn được gọi là ống nghe tăng âm.

Ống nghe khởi đầu
Một ống nghe kiểu Traube bằng ngà voi quý hiếm

Ống nghe được phát minh tại Pháp vào năm 1816 bởi René Laennec tại Bệnh viện Necker-Enfants Malades ở Paris.[1][2] Nó bao gồm một ống gỗ và là nghe một tai. Laennec đã phát minh ra ống nghe vì anh không thoải mái khi đặt tai lên ngực của phụ nữ để nghe tiếng tim.[3][4]:186 Ông quan sát thấy một mảnh giấy được cuộn, đặt giữa ngực và tai của bệnh nhân, có thể khuếch đại âm thanh tim mà không cần tiếp xúc vật lý.[5] Thiết bị của Laennec tương tự như kèn tai thông thường, một dạng trợ thính cổ; Quả thực, phát minh của ông gần như không thể phân biệt được về cấu trúc và chức năng của kèn, thường được gọi là “micrô”. Laennec gọi điện thoại là “ống nghe””[6] (stetho- + -scope, “nghe ngực”), và ông gọi nó là “sự thính chẩn trung gian”, bởi vì nó là sự thính chẩn với một dụng cụ trung gian giữa cơ thể bệnh nhân và tai của bác sĩ. Ống nghe linh hoạt đầu tiên thuộc bất kỳ loại nào có thể là một dụng cụ hai tai với khớp nối khớp không được mô tả rõ ràng vào năm 1829..[7] Năm 1840, Golding Bird mô tả một ống nghe ông đã sử dụng với một ống dẻo. Bird là người đầu tiên xuất bản một mô tả về một ống nghe như vậy nhưng ông đã lưu ý trong bài báo về sự tồn tại trước đó của một thiết kế trước đó (mà ông nghĩ là ít tiện ích) mà ông mô tả là tiếng kèn tai rắn. Ống nghe của Bird có một tai nghe duy nhất.[8]

Năm 1851, bác sĩ người Ireland Arthur Leared đã ý tưởng ra ống nghe hai tai và, vào năm 1852, George Philip Cammann đã triển khai xong phong cách thiết kế dụng cụ ống nghe ( sử dụng cả hai tai ) cho sản xuất thương mại, vốn đã trở thành tiêu chuẩn kể từ đó. Cammann cũng đã viết một luận thuyết lớn về chẩn đoán bằng thính chẩn, mà ống nghe hai tai tinh chế hoàn toàn có thể thực thi được. Vào năm 1873, đã có những miêu tả về ống nghe vi phân hoàn toàn có thể liên kết với những vị trí hơi khác nhau để tạo ra hiệu ứng âm thanh nổi nhỏ, mặc dầu điều này không trở thành một công cụ chuẩn trong thực hành thực tế lâm sàng .Somerville Scott Alison đã miêu tả ý tưởng của mình về stethophone tại Hội Hoàng gia Luân Đôn năm 1858 ; stethophone có hai chuông riêng không liên quan gì đến nhau, được cho phép người dùng nghe và so sánh âm thanh có nguồn gốc từ hai khu vực rời rạc. Điều này được sử dụng để thực thi những nghiên cứu và điều tra dứt khoát về thính giác hai tai và giải quyết và xử lý thính giác nâng cao kiến thức và kỹ năng về định vị hoá âm thanh và sau cuối dẫn đến sự hiểu biết về sự hợp nhất hai tai. [ 9 ]Nhà sử học y học Jacalyn Duffin đã lập luận rằng ý tưởng ống nghe lưu lại một bước quan trọng trong việc xác lập lại bệnh là một loạt những triệu chứng, theo nghĩa hiện tại của bệnh như thể một yếu tố với mạng lưới hệ thống giải phẫu ngay cả khi không có triệu chứng đáng chú ý quan tâm. Việc tái khái niệm này xảy ra một phần, Duffin lập luận, chính do trước ống nghe, không có dụng cụ không gây chết người để tò mò giải phẫu nội tạng. [ 10 ]Rappaport và Sprague đã phong cách thiết kế một ống nghe mới vào những năm 1940, trở thành tiêu chuẩn mà những ống nghe khác được đo, gồm có hai mặt, một trong số đó được sử dụng cho hệ hô hấp, loại kia dùng cho hệ tim mạch. Rappaport-Sprague sau đó được thực thi bởi Hewlett-Packard. Bộ phận loại sản phẩm y tế của HP được tách ra như một phần của Agilent Technologies, Inc., nơi nó trở thành Agilent Healthcare. Agilent Healthcare đã được Philips mua lại đã trở thành Hệ thống Y tế của Philips, trước ống nghe Rappaport-Sprague nguyên gốc, có giá 200 đô la sau cuối đã bị vứt bỏ. 2004, cùng với tên thương hiệu của Philips ( được sản xuất bởi Andromed, của Montreal, Canada ) quy mô ống nghe điện tử. Ống nghe quy mô Rappaport-Sprague nặng và ngắn ( 18 – 24 in ( 460 – 610 mm ) ) với một hình thức cổ xưa được nhận ra bởi hai ống cao su đặc độc lập lớn của chúng, liên kết một cặp tiếp xúc với lá xoang đối lập với ống tai hai tai bằng đồng mạ crôm hình chữ F có phần ngực hai đầu .Một số nâng cấp cải tiến nhỏ khác đã được triển khai cho ống nghe cho đến khi, vào đầu những năm 1960, David Littmann, một giáo sư trường Y Harvard, tạo ra một ống nghe mới nhẹ hơn so với những mẫu trước đó và đã cải tổ âm thanh. [ 11 ] Vào cuối những năm 1970, 3M – Littmann đã ra mắt màng hoàn toàn có thể kiểm soát và điều chỉnh được : một thành phần màng nhựa epoxy rất cứng ( G-10 ) với một vòm âm thanh linh hoạt bằng silicon đã được cho phép tăng chuyến du lịch thăm quan cơ hoành trên trục Z tương quan đến mặt phẳng của khu vực thu âm. Sự di dời trái sang tần số cộng hưởng thấp làm tăng âm lượng của một số ít âm thanh tần số thấp do sóng dài hơn được truyền bởi sự tham gia tăng lên của thành phần màng cứng bị treo trong vòm xung quanh. Ngược lại, hạn chế sự hoành hành của cơ hoành bằng cách nhấn mạnh vấn đề mặt phẳng màng ống nghe chống lại khu vực giải phẫu vượt qua những âm thanh sinh lý, âm thanh vòm cũng hoàn toàn có thể được sử dụng để làm giảm hoạt động giải trí của cơ hoành để phản ứng với áp lực-zis do dự. Điều này làm tăng sự thiên vị tần số bằng cách rút ngắn bước sóng để giải phóng một khoanh vùng phạm vi âm thanh sinh lý cao hơn .Năm 1999, Richard Deslauriers cấp bằng bản quyền sáng tạo ống nghe giảm tiếng ồn bên ngoài tiên phong, DRG Puretone. Nó đặc trưng hai lumens song song có chứa hai cuộn dây thép mà tiêu tan xâm nhập tiếng ồn như nguồn năng lượng nhiệt không nghe được. Cuộn dây thép ” cách nhiệt ” thêm 0,30 lb vào mỗi ống nghe. Năm 2005, bộ phận chẩn đoán của DRG đã được mua lại bởi TRIMLINE Medical Products. [ 12 ]

Thực tế gần đây.

Một bác sĩ sử dụng ống nghe để nghe bụng của bệnh nhânỐng nghe thường được coi là hình tượng của những chuyên viên chăm nom sức khỏe thể chất, vì nhiều nhà sản xuất dịch vụ chăm nom sức khỏe thể chất thường được nhìn thấy hoặc được miêu tả bằng ống nghe treo quanh cổ. Một nghiên cứu và điều tra năm 2012 cho rằng ống nghe, khi so sánh với những thiết bị y tế khác, có ảnh hưởng tác động tích cực cao nhất đến sự đáng tin cậy so với người chữa bệnh. [ 13 ]Sự sinh ra của chụp siêu âm cầm tay thực tiễn, phổ cập thoáng đãng ( điểm chăm nom sức khỏe thể chất chụp siêu âm ) vào cuối những năm 1990 đến đầu những năm 2000 đã khiến 1 số ít bác sĩ hỏi ngay sau khi ống nghe sẽ trở nên lỗi thời như thế nào. [ 14 ] Những người khác vấn đáp rằng họ nghĩ rằng mối quan hệ của những công cụ khác nhau ( ống nghe và thiết bị kỹ thuật số ) sẽ biến hóa nhưng sẽ rất lâu nữa ống nghe mới lỗi thời. [ 15 ] Một thập kỷ sau đó, vào năm năm nay, hai mặt của đồng xu tiền này vẫn được công nhận. [ 16 ] Một bác sĩ tim mạch cho biết, ” ống nghe đã chết “, nhưng một bác sĩ nhi khoa nói, ” Chúng tôi không ở nơi này, và có lẽ rằng sẽ không trong một thời hạn rất dài “, nơi mà ống nghe đã lỗi thời. Một xem xét là nó phụ thuộc vào vào phân đoạn của chăm nom sức khỏe thể chất ( dịch vụ y tế khẩn cấp, điều dưỡng, y học ) và khoa và chuyên khoa. ” Các chuyên viên chấp thuận đồng ý rằng ống nghe có giá trị của chúng để nghe phổi và ruột để tìm manh mối bệnh tật ,. ” [ 16 ] Nhưng so với hệ tuần hoàn, ” thính chẩn là thừa “, một bác sĩ tim mạch cho biết. [ 16 ] Vì vậy, nó hoàn toàn có thể là tim mạch trong những thiết lập chăm nom thứ cấp và ĐH hoàn toàn có thể từ bỏ ống nghe nhiều năm trước khi chăm nom chính, nhi khoa, và vật lý trị liệu làm .
Các bộ phận của ống nghe hai tai
Ống nghe âm thanh, với chuông lên trên

Ống nghe âm thanh quen thuộc với hầu hết mọi người, và hoạt động trên truyền âm thanh từ ngực, qua ống rỗng đầy không khí, đến tai của người nghe. Các ngực thường bao gồm hai bên có thể được đặt đối với bệnh nhân để cảm nhận âm thanh: một màng (đĩa nhựa) hoặc chuông (cốc rỗng). Nếu màng được đặt trên bệnh nhân, âm thanh cơ thể làm   rung động màng, tạo ra sóng áp lực âm thanh mà đi lên ống đến tai của người nghe. Nếu chuông được đặt trên bệnh nhân, các rung động của da trực tiếp tạo ra sóng áp lực âm thanh truyền đến tai của người nghe. Chuông truyền âm thanh tần số thấp, trong khi màng truyền âm thanh tần số cao hơn. Ống nghe hai mặt này được phát minh bởi Rappaport và Sprague vào đầu thế kỷ 20.

Một yếu tố với ống nghe âm thanh là mức âm thanh rất thấp. Vấn đề này đã được khắc phục vào năm 1999 với sự ý tưởng của lumen liên tục phân tầng ( bên trong ) và chính sách âm thanh động học vào năm 2002 .

Ống nghe(hoặc thính chẩn) điện tử vượt qua mức âm thanh thấp bằng cách khuếch đại điện tử âm thanh của cơ thể. Tuy nhiên, sự khuếch đại các hiện vật tiếp xúc ống nghe, và các thành phần cắt (tần số đáp ứng tần số của micro ống nghe điện tử, pre-amps, amps và loa) giới hạn tiện ích tổng thể của ống nghe khuếch đại điện tử bằng cách khuếch đại âm thanh tầm trung, đồng thời giảm dần cao và thấp – âm thanh dải tần số. Hiện tại, có một số công ty cung cấp ống nghe điện tử. Ống nghe điện tử đòi hỏi phải chuyển đổi sóng âm thanh thành tín hiệu điện, sau đó có thể khuếch đại và xử lý để nghe tối ưu. Không giống như ống nghe âm thanh, tất cả đều dựa trên cùng một nguyên tắc vật lý, đầu dò trong ống nghe điện tử rất khác nhau. Phương pháp phát hiện âm thanh đơn giản và hiệu quả nhất có thể đạt được bằng cách đặt một micrô vào ngực. Phương pháp này bị nhiễu bởi tiếng ồn xung quanh và không được yêu thích. Một phương pháp khác, được sử dụng trong ống nghe Meditron-Allyn’s Meditron, bao gồm vị trí của một tinh thể áp điện ở đầu một trục kim loại, đáy của trục tiếp xúc với một màng. 3M cũng sử dụng một tinh thể áp điện đặt trong bọt phía sau màng ngăn cao su dày. Rhythm 32 của Thinklabs sử dụng một màng điện từ với một bề mặt bên trong dẫn điện để tạo thành một cảm biến điện dung. Màng này phản ứng với sóng âm, với những thay đổi trong điện trường thay thế những thay đổi trong áp suất không khí. Eko Core cho phép truyền tải không dây âm thanh tim đến điện thoại thông minh hoặc máy tính bảng.

Vì âm thanh được truyền bằng điện tử, ống nghe điện tử hoàn toàn có thể là thiết bị không dây, hoàn toàn có thể là thiết bị ghi và hoàn toàn có thể giảm tiếng ồn, tăng cường tín hiệu và cả đầu ra âm thanh và hình ảnh. Khoảng năm 2001, Stethographics ra mắt ứng dụng trên máy tính được cho phép một máy chiếu tim, màn biểu diễn đồ họa của âm thanh tim mạch và phổi được tạo ra và diễn giải theo những thuật toán tương quan. Tất cả những tính năng này rất hữu dụng cho những mục tiêu của y tế truyền thông online ( chẩn đoán từ xa ) và giảng dạy .Ống nghe điện tử cũng được sử dụng với những chương trình thính chẩn với máy tính tương hỗ để nghiên cứu và phân tích bệnh lí âm thanh tim được ghi lại có âm thanh hoặc những tiếng thổi của tim lành tính .
Một số ống nghe điện tử có đầu ra âm thanh trực tiếp hoàn toàn có thể được sử dụng với thiết bị ghi bên ngoài, ví dụ điển hình như máy tính xách tay hoặc máy ghi âm MP3. Kết nối tựa như hoàn toàn có thể được sử dụng để lắng nghe sự thính chẩn được ghi lại trước đó trải qua tai nghe ống nghe, được cho phép điều tra và nghiên cứu chi tiết cụ thể hơn cho điều tra và nghiên cứu tổng quát cũng như nhìn nhận và tư vấn về thực trạng bệnh nhân và chăm nom y tế từ xa đơn cử hoặc chẩn đoán từ xa. [ 17 ]Có một số ít ứng dụng dành cho điện thoại cảm ứng mưu trí hoàn toàn có thể sử dụng điện thoại cảm ứng làm ống nghe. [ 18 ] Ít nhất một người sử dụng micrô của chính điện thoại thông minh để khuếch đại âm thanh, tạo hình ảnh và gửi e-mail tác dụng. Các ứng dụng này hoàn toàn có thể được sử dụng cho mục tiêu giảng dạy hoặc làm mới, nhưng chưa được đồng ý cho việc sử dụng y tế chuyên nghiệp. [ 19 ]Ống nghe tiên phong hoàn toàn có thể hoạt động giải trí với ứng dụng điện thoại cảm ứng mưu trí đã được trình làng vào năm năm ngoái [ 20 ]

Một chiếc sừng Pinard được y tá dự bị quân đội Hoa Kỳ sử dụng ở Uganda

Ống nghe thai nhi hoặc fetoscope là ống nghe âm thanh có hình dáng giống như tiếng kèn nghe. Nó được đặt vào bụng của một phụ nữ mang thai để lắng nghe những âm thanh trái tim của thai nhi.[21] Ống nghe thai nhi còn được gọi là sừng Pinard sau khi bác sĩ sản khoa người Pháp Adolphe Pinard (1844–1934).

Ống nghe Doppler là một thiết bị điện tử đo hiệu ứng Doppler của sóng siêu âm phản ánh từ những cơ quan trong khung hình. Chuyển động được phát hiện bởi sự biến hóa tần số, do hiệu ứng Doppler, của những sóng phản xạ. Do đó ống nghe Doppler đặc biệt quan trọng tương thích để đối phó với những vật hoạt động như tim đập. [ 22 ] Gần đây, nó đã chứng tỏ rằng Doppler liên tục được cho phép kích thích những hoạt động van và lưu lượng máu không bị phát hiện trong khi kiểm tra tim bằng ống nghe ở người lớn. Sự giải phẫu Doppler cho thấy độ nhạy 84 % khi phát hiện động mạch chủ động mạch chủ trong khi sự tăng trưởng ống nghe cổ xưa cho thấy độ nhạy 58 %. Hơn nữa, thính chẩn Doppler ưu việt hơn trong việc phát hiện những thư giãn giải trí thất thường. Kể từ khi vật lý của sự giải phẫu Doppler và sự giải phẫu cổ xưa khác nhau, nó đã được gợi ý rằng cả hai giải pháp hoàn toàn có thể bổ trợ cho nhau. [ 23 ] [ 24 ] Một ống nghe Doppler dựa trên tiếng ồn quân sự chiến lược gần đây đã được tăng trưởng để điều trị bệnh nhân trong thiên nhiên và môi trường âm thanh lớn ( lên đến 110 dB ) .

Ống nghe in 3D là một thiết bị y tế mã nguồn mở có nghĩa là cho sự thính chẩn và sản xuất bằng phương tiện in 3D.[25] Ống nghe 3D được phát triển bởi Tiến sĩ Tarek Loubani và một nhóm các chuyên gia y tế và công nghệ. Ống nghe 3D được phát triển như một phần của dự án Glia, và thiết kế của nó là nguồn mở ngay từ đầu. Ống nghe đã đạt được phạm vi phủ sóng truyền thông rộng rãi trong mùa hè năm 2015.

Nhu cầu về ống nghe 3D được sinh ra do thiếu ống nghe và thiết bị y tế quan trọng khác vì sự phong tỏa Dải Gaza, nơi Loubani, người Palestine-Canada, làm bác sĩ cấp cứu trong cuộc xung đột năm 2012 ở Gaza. Ống nghe Littmann Cardiology 3 năm 1960 đã trở thành cơ sở cho ống nghe in 3D được phát triển bởi Loubani.[26]

Ống nghe thường có tai nghe cao su đặc, tương hỗ sự tự do và tạo ra một miếng đệm bằng tai, cải tổ tính năng âm thanh của thiết bị. Ống nghe hoàn toàn có thể được sửa đổi bằng cách thay thế sửa chữa những tai nghe tiêu chuẩn với những phiên bản đúc, giúp cải thiện sự tự do và truyền âm thanh. Tai nghe hoàn toàn có thể được đúc bởi chuyên viên thính học hoặc do người sử dụng ống nghe tạo ra từ bộ dụng cụ .

• Thiết bị giám sát thai nhi Doppler
• Ống nói

Liên kết ngoài.