Theo nghiên cứu, khoảng 15-17% nam giới gặp phải tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh, chủ yếu ở tuổi trưởng thành. Đây là một bệnh lý thường gặp trong Nam khoa, ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản của nam giới, do nó làm suy giảm chức năng tinh hoàn.  Vậy Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì? Nguyên nhân, hậu quả và cách điều trị bệnh lý này?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh (Varicocele) là tình trạng giãn của đám rối các tĩnh mạch sinh tinh và tĩnh mạch thừng tinh, nằm phía trên tinh hoàn. Hiện tượng này thường xuất hiện ở tinh hoàn bên trái, chiếm tỉ lệ 90%. Khoảng 10% còn lại là các trường hợp mắc cả hai bên. Chỉ có khoảng 1% trẻ em nam < 10 tuổi mắc chứng này. Đây là một trong các lý do gây ra tình trạng vô sinh nam.

Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch thừng tinh

Nguyên nhân trực tiếp vẫn đang được nghiên cứu, do đó Giãn tĩnh mạch thừng tinh được xếp vào nhóm bệnh tự phát (idiopathy). 

Một số giả thuyết về nguyên do như : suy van tĩnh mạch, không bình thường vị trí đổ của tĩnh mạch tinh vào tĩnh mạch thận trái hoặc tĩnh mạch chủ bụng. Có thể do những nguyên do gây tăng áp lực đè nén ổ bụng như khối u vùng tiểu khung, sau phúc mạc … Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường do máu chảy ngược về chỗ thấp ( thay vì chảy về tim ), giống như thực trạng giãn tĩnh mạch ở chi dưới. Cơ chế bệnh sinh của giãn tĩnh mạch thừng tinh là do sự suy yếu mạng lưới hệ thống van tĩnh mạch, dẫn đến trào ngược máu từ mạng lưới hệ thống tĩnh mạch chủ vào mạng lưới hệ thống tĩnh mạch tinh, làm giãn thành búi những đám rối tĩnh mạch tinh ở vùng bẹn và bìu. ( 1 ) Đám rối tĩnh mạch tinh giãn, gây ứ trệ máu làm tăng nhiệt độ ở tinh hoàn dẫn đến sự hủy hoại tinh trùng.

Chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh

Giai đoạn đầu giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không có bộc lộ lâm sàng. Phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán khi đã có tiến trình muộn, hoàn toàn có thể sờ thấy những búi tĩnh mạch giãn ở bìu, hoặc có triệu chứng lâm sàng là đau tinh hoàn. Một số bệnh nhân khi đi khám vô sinh hiếm muộn ở phái mạnh thì vô tình phát phát hiện bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh tiến trình tiến triển không khó khăn vất vả, bằng cả thăm khám lâm sàng và siêu âm. Theo phân loại Dubin, giãn tĩnh mạch thừng tinh được chia làm 5 mức độ ( grade ) :

• Độ 0 : Chỉ chẩn đoán được trên siêu âm, chụp mạch máu, hoặc những phương tiện đi lại chẩn đoán khác mà không phát hiện được trên lâm sàng
• Độ 1 : sờ thấy búi tĩnh mạch giãn khi làm nghiệm pháp Valsava
• Độ 2 : sờ thấy búi tĩnh mạch khi bệnh nhân trong tư thế đứng thẳng ( upright )
• Độ 3 : nhìn thấy búi tĩnh mạch giãn khi bệnh nhân trong tư thế đứng thẳng .
• Độ 4 : thuận tiện nhìn thấy búi tĩnh mạch giãn ngoằn ngoèo dưới da bìu dù đứng hay nằm .

Khi siêu âm, đường kính tĩnh mạch tinh lớn hơn 2,5 mm thì được coi là giãn. Theo phân loại Sarteschi có 5 mức độ giãn trên siêu âm Doppler

• Độ 1 : Không giãn tĩnh mạch tinh trong bìu. Có dòng trào ngược của đám rối tĩnh mạch tinh trong thừng tinh đoạn ống bẹn khi làm nghiệm pháp Valsava .
• Độ 2 : Không giãn tĩnh mạch tinh ở tư thế nằm. Tư thế đứng thì có giãn và dòng trào ngược khu trú ở cực trên tinh hoàn, khi làm nghiệm pháp Valsava .
• Độ 3 : Không giãn tĩnh mạch tinh ở tư thế nằm. Tư thế đứng có giãn và dòng trào ngược lan tỏa cả cực trên và cực dưới tinh hoàn, khi làm nghiệm pháp Valsava .
• Độ 4 : Tĩnh mạch tinh giãn và có dòng trào ngược khi làm nghiệm pháp Valsava ở tư thế nằm .
• Độ 5 : Tĩnh mạch thừng tinh giãn, có dòng trào ngược ngay cả khi không làm nghiệm pháp Valsava

Triệu chứng bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh

Hầu hết, giãn tĩnh mạch thừng tinh không có triệu chứng đơn cử. Thỉnh thoảng, hoàn toàn có thể gây đau nhẹ hay cảm xúc nặng ở vùng bìu. Đau hoàn toàn có thể nhiều hơn vào buổi chiều tối, hay sau khi đứng lâu, thao tác gắng sức hoặc ngồi nhiều. Nếu tĩnh mạch thừng tinh giãn lớn, bệnh nhân hoàn toàn có thể thấy sưng ở phía trên bìu. ( 2 )

Giãn tĩnh mạch thừng tinh gây teo tinh hoàn?

Một số chuyên viên cho rằng giãn tĩnh mạch thừng tinh gây teo tinh hoàn. Thực tế 1 số ít trường hợp thể tích tinh hoàn giảm < 20 ml. Tuy nhiên Tóm lại này vẫn còn đang được nghiên cứu và điều tra.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh có con được không?

Khoảng 1/10 phái mạnh bị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tuy nhiên, nhiều người bị giãn tĩnh mạch thừng tinh lại không có không bình thường về số lượng tinh trùng cũng như về yếu tố sinh sản. ( 3 ) Song, 40 % trường hợp phái mạnh vô sinh vì nguyên do Giãn tĩnh mạch thừng tinh. Lý do được chỉ ra, khi đám rối tĩnh mạch tinh giãn, gây ra ứ trệ máu làm tăng nhiệt độ ở tinh hoàn. Từ đó dẫn đến sự hủy hoại tinh trùng của người đàn ông.

Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh

Theo dõi

Không phải bệnh nhân nào bị giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng cần phẫu thuật. Nếu bạn không đau hoặc bạn không có trở ngại nào trong vấn đề sinh sản, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên theo dõi tiếp trong một thời gian.

Nếu tĩnh mạch không dãn lớn và không làm bạn không dễ chịu, bạn hoàn toàn có thể không cần phải điều trị gì thêm.

Phẫu thuật

Nếu bệnh nhân bị đau vùng bìu, hoặc nếu tĩnh mạch bị giãn ngoằn ngoèo mất nghệ thuật và thẩm mỹ ; hoặc nếu vợ chồng đang gặp trở ngại trong yếu tố sinh sản, bác sĩ hoàn toàn có thể khuyên bệnh nhân phẫu thuật hoặc làm những thủ pháp khác để điều trị. ( 4 ) Bác sĩ sẽ thắt tĩnh mạch thừng tinh giãn ở phía trên hoặc xung quanh tinh hoàn.

• Đây là phẫu thuật hoàn toàn có thể về ngay trong ngày. Thời gian triển khai phẫu thuật chưa đến 1 giờ .
• Trong khi mổ, bác sĩ gây mê sẽ tạo mọi điều kiện kèm theo để bạn cảm thấy tự do và không đau. Bạn hoàn toàn có thể ngủ hoặc không ngủ ( gây tê tủy sống ) nhưng trọn vẹn không đau .
• Một vết rạch da nhỏ ở vùng bụng dưới hoặc trên nếp bẹn dài 2-3 cm, để triển khai phẫu thuật .
• Sau phẫu thuật 2 – 3 giờ, hoàn toàn có thể xuất viện .

Lưu ý sau phẫu thuật

• Có thể trở lại với việc làm sau 48 giờ sau mổ .
• Tránh hoạt động giải trí gắng sức trong 48 giờ sau phẫu thuật như : khiêng vác vật nặng hoặc quan hệ tình dục .
• Có thể hoạt động giải trí thông thường trở lại sau 5-7 ngày, kể cả chơi thể thao
• Có thể tắm 24 giờ sau mổ. ( không ngâm xà bông trong bồn tắm trong vòng 5 ngày )
• Đôi khi vết mổ có đau nhẹ hoặc rỉ dịch, sưng bìu ít … Có thể dùng bông, gạc đắp lên vết mổ .
• Sau mổ, bác sĩ sẽ cho thuốc giảm đau. Bạn nên dùng thuốc theo đúng hướng dẫn trong 48 giờ. Sau đó, dùng thuốc chỉ khi thiết yếu như đau nhiều …
• Tái khám để kiểm tra thực trạng vết mổ sau 2 tuần .
• Ba tháng sau mổ, thử tinh dịch đồ, đếm số lượng tinh trùng. ( Lần thử tiên phong, số lượng tinh trùng thường chưa cải tổ nhiều, nhưng những lần kiểm đếm sau số lượng sẽ ngày càng tăng )

Hậu quả không mong muốn có thể xảy ra

• Chảy máu .
• Nhiễm trùng .
• Sưng bìu do tụ dịch ( tràn dịch khoang màng tinh ) .
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh tái phát .
• Teo tinh hoàn .

Tái khám ngay nếu có triệu chứng sau

• Đau lê dài, không giảm khi dùng thuốc giảm đau .
• Vết mổ bị bầm tím hoặc thâm đen .
• Chảy máu từ vết mổ .
• Có mùi thối từ vết mổ .
• Bìu sưng to .

• Sốt trên 38

  Xem thêm: Đầu số 028 là mạng gì, ở đâu? Cách nhận biết nhà mạng điện thoại bàn – http://139.180.218.5

  0C hoặc kèm lạnh run .

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

Source: http://139.180.218.5
Category: Thuật ngữ đời thường