Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Hồng Hải – Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh – Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Đôi khi mô tuyến giáp bình thường bắt đầu phát triển, gây ra một hoặc nhiều nang giáp. Trong đó, nang giáp keo là một bệnh lý lành tính thường gặp do thiếu hụt iot. Bệnh nang giáp keo thường không có triệu chứng đặc hiệu và chẩn đoán chủ yếu dựa trên siêu âm.

1. Bướu giáp keo là gì?

Bướu tự tạo keo là một tổn thương lành tính thông dụng của tuyến giáp, có dạng lan tỏa hoặc dạng nốt. Đặc điểm quan trọng của nang giáp dạng keo là chất keo chứa bên trong và tín hiệu đuôi sao chổi hiển thị trên siêu âm. Tuy nhiên, 1 số ít trường hợp nang giáp thể keo không có tín hiệu đuôi sao chổi và nhiều lúc những tín hiệu này cần được phân biệt với những vi vôi hóa trong tổn thương ác tính .

Bướu giáp thể keo được định nghĩa là tình trạng tuyến giáp phì đại mà không kèm theo rối loạn chức năng tuyến giáp. Đây là một bệnh lý phổ biến, thường gặp trên lâm sàng khi khám sức khỏe hoặc siêu âm. Nang giáp dạng keo được phân loại là nang giáp lành tính theo phân loại TIRADS. Bệnh nang giáp dạng keo còn được gọi là nang giáp đơn thuần, nang giáp lành tính, bướu đa nhân không độc hoặc tăng sản dạng nốt. Chúng là những tổn thương lành tính; tuy nhiên, trên hình ảnh siêu âm, chúng có thể cần phân biệt với các tổn thương ác tính.

Có nhiều cơ chế và căn nguyên gây ra bệnh nang giáp dạng keo. Một số yếu tố có thể dẫn đến nang giáp dạng keo bao gồm thực phẩm ức chế sự tổng hợp hormone, đột biến trong thụ thể hormone kích thích tuyến giáp (TSH), globulin kích thích tuyến giáp phát triển, hormone tăng trưởng, yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF-1) và các yếu tố di truyền. Chế độ ăn uống thiếu iốt cũng được biết là dẫn đến các các nhân giáp dạng keo. Có bằng chứng cho thấy bổ sung i-ốt có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh nang giáp ở những người này; Tuy nhiên, một số trường hợp bệnh nang giáp dạng keo mãn tính không phải lúc nào cũng thoái lui khi bổ sung iốt.

Người ta cũng cho rằng những yếu tố trấn áp tính năng tuyến giáp, ví dụ điển hình như tế bào C, hoàn toàn có thể làm đổi khác nồng độ iốt, dẫn đến bệnh nang giáp. Theo một số ít điều tra và nghiên cứu, thiếu iốt có tương quan đến tỷ suất lưu hành bệnh nang giáp 5 – 10 %. Tuổi cao nhất để khởi phát nang giáp là 35 – 50 tuổi, và tỷ suất phụ nữ và đàn ông bị tác động ảnh hưởng bởi bệnh nang giáp là 3 : 1. Không có mối đối sánh tương quan giữa chủng tộc và tỷ suất mắc bệnh nang giáp .

2. Làm thế nào để chẩn đoán bệnh nang giáp keo

Chẩn đoán và điều trị bướu giáp keo vẫn còn nhiều tranh cãi. Quan trọng nhất trong bệnh lý bướu giáp chính là chẩn đoán phân biệt nó với các bệnh lý ác tính tại tuyến giáp (ung thư tuyến giáp).

Hầu hết, các bệnh nhân có nang giáp keo thường không có dấu hiệu hay triệu chứng đáng kể. Chủ yêu bệnh nhân được phát hiện bởi những người thân trong gia đình hoặc một cách tình cờ đi khám sức khỏe định kỳ. Nhiều trường hợp ung thư tuyến giáp có những đặc điểm tuyến giáp là bướu lành tính, nhất là khi tổn thương có kích thước nhỏ.

Cần tìm hiểu một số thông tin về tiền sử liên quan có chiếu xạ vùng đầu cổ, tiền sử gia đình có người bị ung thư tuyến giáp, bệnh Cowden, hội chứng Gardner… Đối với những bệnh nhân có bướu giáp dạng keo (lành tính) kích thước khối bướu không tăng nhanh, không ảnh hưởng đến khả năng nuốt và giọng nói và không có các triệu chứng của hội chứng cường giáp hoặc suy giáp. Dấu hiệu chèn ép thường xuất hiện ở những nang lớn.

Khám thực thể thấy tuyến giáp mềm, di động và không đau. Tuy nhiên, tác dụng lâm sàng thường không đúng mực vì nhờ vào nhiều vào kỹ năng và kiến thức và vị trí của bướu giáp. Những bướu giáp có size nhỏ thường không hề sờ thấy trên lâm sàng trừ khi nằm ở vị trí phía trước. Vì vậy, cần có những phương tiện kỹ thuật hình ảnh, trong đó siêu âm có nhiều giá trị trong chẩn đoán bệnh bướu giáp keo .

3. Giá trị của siêu âm trong chẩn đoán bệnh nang giáp keo

Siêu âm độ phân giải cao có giá trị phát hiện đúng mực những nhân giáp không sờ được trên lâm sàng. Xác định thêm về số lượng nhân giáp ( đơn nhân hoặc đa nhân ), đo size những nhân giáp và thể tích bướu giáp. Siêu âm cũng có giá trị cao trong phân biệt nang giáp đơn thuần ( có rủi ro tiềm ẩn ung thư thấp ) và những nhân đặc, hỗn hợp ( có rủi ro tiềm ẩn ung thư cao ) .Bên cạnh đó siêu âm còn có công dụng tương hỗ chẩn đoán ( như hướng dẫn chọc hút tế bào bướu giáp ) cũng như điều trị hút dịch, tiêm cồn hoặc điều trị laser ) .Siêu âm có giá trị trong loại trừ những tổn thương ác tính như nhân giáp giảm âm, vi vôi hoá, những nhân giáp có bờ không đều tăng sinh mạch máu trong nhân và mức độ xâm lấn của khối u và khảo sát hạch vùng cổ .Một số biến hóa trên hình ảnh siêu âm bướu giáp là do thoái hoá gồm thấy một vùng trống âm ( là do thanh dịch hoặc dịch keo bên trong ), có cấu trúc echo trong dịch hay mức dịch – dịch ( là do xuất huyết ). Hoặc hoàn toàn có thể thấy những chấm sáng với vệt mờ ở đuôi do tỷ trọng của những chất keo ( tín hiệu đuôi sao chổi ). Bên trong hoàn toàn có thể thấy những vách mỏi, trên doppler có tín hiệu mạch máu trong những vách ( hoàn toàn có thể nhầm với ung thư tuyến giáp dạng nang, nhưng đây là thực trạng hiếm gặp ) .

Tóm lại, siêu âm tuyến giáp có giá trị then chốt trong đánh giá và chẩn đoán nang giáp keo. Siêu âm có thể xác định các nhân giáp nghi ngờ (loại trừ một số trường hợp ung thư tuyến giáp) và phát hiện những nhân giáp nhỏ không thể phát hiện trên lâm sàng.

Người bệnh cần đến bệnh viện uy tín để tiến hành thăm khám và điều trị ngay khi có dấu hiệu của bệnh nang giáp keo. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện uy tín hàng đầu cả nước, được đông đảo người bệnh tin tưởng thăm khám và điều trị bệnh. Không chỉ có hệ thống cơ vật chất, trang thiết bị hiện đại: 6 phòng siêu âm, 4 phòng chụp X- quang DR (1 máy chụp toàn trục, 1 máy tăng sáng, 1 máy tổng hợp và 1 máy chụp nhũ ảnh), 2 máy chụp Xquang di động DR, 3 phòng chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu thu (1 máy 128 dãy, 1 máy 512 dãy và 1 máy 640 dãy), 4 phòng chụp Cộng hưởng từ (3 máy 3 Tesla và 1 máy 1.5 Tesla), 1 phòng chụp mạch máu can thiệp 2 bình diện và 1 phòng đo mật độ khoáng xương….Vinmec còn là nơi quy tụ đội ngũ các y, bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ hỗ trợ phần nhiều trong việc chẩn đoán và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường của cơ thể người bệnh. Đặc biệt, với không gian được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, Vinmec đảm bảo sẽ mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm nhất.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Source: http://139.180.218.5
Category: Thuật ngữ đời thường